145號題
病歷采集和病歷分析:急性乳腺炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血
其三站:腹部的觸診內(nèi)容,
附件囊腫的手術(shù)區(qū)消毒
第二站,不太清楚
146號:急性乳腺炎,今天在補(bǔ)充點(diǎn):咽、扁桃體檢查;心臟叩診;操作:刀--外傷10小時,5cm長,5cm深,請“清創(chuàng)不縫合”,嚴(yán)重污染傷口。還問什么不縫合?
147號題(有職業(yè)的嫌疑)病史:左膝關(guān)節(jié)痛1年,加重3天。l病例:反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年,月經(jīng)量增多3月。
查體:眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查,心臟聽診位置及內(nèi)容,腹部體表標(biāo)志及四分法。問:瞳孔大小不等見于?板狀腹見于
操作:腰穿。
問:腰穿禁忌癥。
上機(jī):腦出血、消化道穿孔、竇速等等。
胸骨旁線是位于胸骨線和鎖骨中線連線中點(diǎn)的垂線
148號題:(已驗(yàn)證)
第一站:1.病史采集:女,38歲,惡心,尿黃2周入院。3年前體檢有肝功能異常和HBS陽性。
2.病歷分析:乳腺囊性增生。
第二站:體格檢查:呼吸運(yùn)動,腹部液波震顫,腦膜炎刺激癥(克氏癥和布氏癥任選一個做)
操作部分:闌尾炎手術(shù)消毒范圍。
149號:體檢扁桃體檢查,腫大分度:(1度不超過咽腭弓,2度超過咽腭弓,3度超過咽后壁中線)腹部四分法:(以臍為交點(diǎn),劃一水平線與垂直線,將腹部分為四區(qū))
基礎(chǔ)操作時胃修補(bǔ)術(shù)消毒范圍,并示范,采取什么修補(bǔ)方式
體檢還有乳房檢查
病史是16歲,女,吃辛辣食物后惡心嘔吐伴上腹痛
病例40歲,兩個月前右乳房檢查出無痛性包塊2月,右腋窩2厘米包塊,質(zhì)硬,可推
150號題廣東
采集是:男,70歲,咳嗽,咳痰6年,再發(fā)伴呼吸困難5天
病例分析:右上腹痛......B超>膽見有強(qiáng)光團(tuán),我考慮是膽結(jié)石,
操作:膝關(guān)節(jié)、膀胱的檢查,浮髕實(shí)驗(yàn),心臟聽診順序、部位,胸外按壓,心肺復(fù)蘇
正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有5ml的滑液,如有積液量在10ml以上,則浮髕試驗(yàn)為陽性。當(dāng)患有膝關(guān)節(jié)炎或其他的膝關(guān)節(jié)病變時浮髕試驗(yàn)常為陽性。具體檢查方法如下:
(1)取仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手掌在髕骨上方壓擠髕上囊,并用手指壓擠骸骨兩側(cè),使液體流入關(guān)節(jié)腔,然后用另一手的示指輕輕按壓髕骨,若感到髕骨撞擊股骨前面,即為陽性,說明積液量較少。若髕骨隨著手指的按動而出現(xiàn)浮沉現(xiàn)象,表示積液量較多。
(2)病人站立時,髕上囊的積液自然流到髕骨后方,如果股四頭肌松弛,髕骨自然離開股骨滑車,這時用兩個拇指分別推動兩側(cè)髕骨對比兩側(cè)感覺,如果髕骨被關(guān)節(jié)積液浮起,推動時有髕骨和股骨撞擊感,即為陽性。
150號:第一站病史采集:咳嗽咳痰呼吸困難
病例分析:膽囊炎,膽囊結(jié)石
第二站:體格檢查:心臟的 視診,腹部觸診,壓痛反跳痛,肛門的 檢查
操作:心臟按壓