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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》之實(shí)驗(yàn)室檢查

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-5-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
臨床最常用到的就是實(shí)驗(yàn)室檢查,血細(xì)胞檢查的正常值和意義你都知道嗎?現(xiàn)在我們就來(lái)復(fù)習(xí)一下:

  1.RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))

  男(4~5.5)×1012/L

  女(3.5~5.0)×1012/L

  HGB(血紅蛋白)

  男120~160g/L

  女110~150g/L

  2.WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))

  (4~10)×109/L

  LYM(淋巴細(xì)胞)20~40%

  MID(單核細(xì)胞)1~8%

  GRA(中性粒細(xì)胞)50~70%

  3.PLT(血小板計(jì)數(shù))(100~300)×109/L

  
參數(shù) 臨床意義 參數(shù) 臨床意義
白細(xì)胞總數(shù)
(WBC)

增高:各類細(xì)菌急性感染、組織損傷、白血病等;少數(shù)病毒感染也會(huì)增高(如乙腦)

降低:病毒感染、造血受抑、藥物或放射線影響。

紅細(xì)胞總數(shù)
(RBC)

增高:脫水、高熱等,引起相對(duì)紅細(xì)胞增高;真性紅細(xì)胞增多癥;缺等代償性增多;

降低:各類貧血。

血紅蛋白(HGB) 增高或降低:與紅細(xì)胞相同,但還要注意參考MCV值及RBC形態(tài). 紅細(xì)胞比積(HCT)

增高:紅細(xì)胞增多癥等,絕對(duì)紅細(xì)胞增多或脫水等相對(duì)紅細(xì)胞增多;

降低:各類貧血.

紅細(xì)胞平均體積(MCV)

用于反應(yīng)紅細(xì)胞的病理變化,貧血的鑒別與診斷;

增大:大細(xì)胞性貧血;

減小:小細(xì)胞性貧血.

平均血紅蛋白
含量(MCH)www.med126.com

增高:大細(xì)胞性貧血;

降低:?jiǎn)渭冃〖?xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血.

平均血紅蛋白濃度(MCHC)

增高:嚴(yán)重嘔吐,頻繁腹瀉,慢性CO中毒,心臟代償功能不全;

降低:小細(xì)胞低色素性貧血.

直接測(cè)定的平均血紅蛋白濃度(CHCM) 當(dāng)與MCHC的差別大于1.9g/dL時(shí),提示有關(guān)樣本高脂或高膽紅素血,會(huì)影響MCHC,但不會(huì)影響CHCM.
紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW) 增高:說(shuō)明紅細(xì)胞體積大小不一致,臨床主要有鐮刀形紅細(xì)胞貧血,惡性貧血,營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等. 血紅蛋白含量分布寬度(HDW) 貧血的鑒別與診斷
血小板總數(shù)(PLT)

增高:急性化膿性感染,脾摘除術(shù)后,真性紅細(xì)胞增多;

降低:ITP、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等.

血小板平均質(zhì)量(MPM) 與血小板功能有關(guān)
網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量(Retic#)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血;

降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比
(Retic%)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血;

降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

直接測(cè)定的網(wǎng)紅內(nèi)血紅蛋白含量(CHr) 用于評(píng)估制造紅細(xì)胞的含量,監(jiān)察鐵及EPO治療進(jìn)展,兒童及腎透析病人缺鐵的診斷.
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中性粒細(xì)胞百分比(NNEUT%)

增高:各種急性細(xì)菌感染,組織損傷等疾病;

降低:病毒感染,造血功能受抑制藥物或放射線等影響.
小兒出生5天后后到5歲左右,中性粒細(xì)胞低于淋巴細(xì)胞.

中性粒細(xì)胞數(shù)量 同NEUT% 淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH% ) 增高:淋巴細(xì)胞白血病,病毒感染等傳染性疾病.小兒出生5天后到5歲左右,淋巴細(xì)胞高于中性粒細(xì)胞.
淋巴細(xì)胞數(shù)量(LYMPH) 同LYMPH% 單核細(xì)胞百分比(MONO%) 增高:?jiǎn)魏思?xì)胞白血病,感染和傳染性疾病等
單核細(xì)胞數(shù)量(MONO) 同MONO% 嗜酸細(xì)胞百分比(EOS%)

增高:過(guò)敏,寄生蟲感染等;

降低到零:傷寒

嗜酸細(xì)胞數(shù)量(EOS) 同EOS% 嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%) 增高:炎癥,重度感染,慢性粒細(xì)胞白血病
未染色大細(xì)胞數(shù)量 (LUC) 包括大淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,原始和幼稚細(xì)胞 未染色大細(xì)胞百分比(LUC%) 包括大淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,原始和幼稚細(xì)胞
原幼細(xì)胞 (Blasts) 以加號(hào)表示,見于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纖維化 核左移 幼少年輕細(xì)胞(核分葉少,桿狀或2~3葉)多于衰老細(xì)胞(核分葉多,4~5葉).
變異淋巴細(xì)胞 以加號(hào)表示,見于病毒感染,骨髓增生性疾病,化療,未溶解的紅細(xì)胞 MPXI髓過(guò)氧化物酶指數(shù) 對(duì)慢粒、類中性粒細(xì)胞白血病反應(yīng)、骨髓異常增殖綜合征有價(jià)值,增高見于活動(dòng)性中、高度惡性淋巴瘤
未成熟粒細(xì)胞 以加號(hào)表示,見于髓細(xì)胞白血病,化療,新生兒 紅細(xì)胞大小不等ANISO 以加號(hào)表示,見于小細(xì)胞貧血,大細(xì)胞貧血,缺鐵性貧血經(jīng)鐵治療后
小紅細(xì)胞MICRO 以加號(hào)表示,見于缺鐵性貧血,血紅蛋白病,溶血性貧血 大紅細(xì)胞MACRO 以加號(hào)表示,見于大細(xì)胞貧血,精中毒,溶血性貧血,新生兒 .
血紅蛋白濃度不等(HC VAR) 以加號(hào)表示,見于鐮刀細(xì)胞性貧血,缺鐵性貧血,溶血性貧血,化療病人 高血色素性紅細(xì)胞HYPER 以加號(hào)表示,見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,鐮刀細(xì)胞性貧血
低血色素性紅細(xì)胞HYPO 以加號(hào)表示,見于缺鐵性貧血,慢性感染地中海貧血,鐵幼粒細(xì)胞貧血 紅細(xì)胞碎片 以加號(hào)表示,見于溶血性貧血,嚴(yán)重燒傷

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