心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常。發(fā)生心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心房喪失排血功能,快速心室率的房顫可誘發(fā)心力衰竭;由于心房失去正常收縮功能,心房?jī)?nèi)血流緩慢、淤滯,可形成血栓,血栓脫落導(dǎo)致外周動(dòng)脈血栓栓塞。
1.臨床表現(xiàn)
臨床癥狀與心室率的快慢有關(guān),慢房顫時(shí)除感活動(dòng)能力下降外可無(wú)其他癥狀,快房顫時(shí)可感心悸、胸悶、氣短、活動(dòng)受限。心室率>150次/分時(shí),可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭。房顫病人有較高的體循環(huán)栓塞發(fā)生危險(xiǎn),尤以二尖瓣狹窄或二尖瓣脫垂合并房顫者最高。
心房顫動(dòng)的觸診特點(diǎn):第一心音強(qiáng)弱不等、心室律絕對(duì)不整、脈短絀。
2.臨床表現(xiàn)
P波消失,代之以連續(xù)、極不規(guī)則的、形態(tài)與振幅以及時(shí)間間距不一致的顫動(dòng)波,稱(chēng)為f波,f波的頻率為350~600次/分,QRS波群大致正常,心室律絕對(duì)不規(guī)則,在未接受治療或房室傳導(dǎo)正常者,心室率一般為100~160次/分。
1、各導(dǎo)聯(lián)P波消失,而代之以f 波,f 波大小不一,形態(tài)不同、間隔不整,頻率450-600次/分。
2、RR間期絕對(duì)不整,當(dāng)心室率緩慢而絕對(duì)規(guī)則,為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。
3、心室率多增快,但通常<160次/分。
4、長(zhǎng)期的房顫,f波可纖細(xì)不易辨認(rèn)。
5、QRS多為室上性的,偶可增寬,見(jiàn)于室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
臨床上,房顫時(shí)心房失去協(xié)調(diào)收縮,易形成附壁血栓。