A.風邪
B.濕邪
C.火邪
D.燥邪
E.暑邪
學員提問：請問老師為什么選火邪？
答案與解析：本題答案為C。
火（熱)的特性及致病特點：
�、倩馂闊針O，其性炎上：火邪所傷，證見高熱、干渴、苔黃、舌紅、目赤腫痛；火邪之證，其病先起于身體上部。
�、诨鹱泼}絡，迫血妄行：火證多有出血和發(fā)斑的表現(xiàn)：衄（nǜ) 血、尿血、便血、咯血、出血斑點。
�、刍鹨讋语L：即火易生風，火傷陰液，使筋脈失養(yǎng)而致肝風內動，出現(xiàn)四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、兩眼直視、狂躁不安。
�、芑鹦耙讉蛞海夯馂殛栃�，易耗陰液。
�、莼鹦耙字炉�癰：火邪入血分，聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)生癰瘡腫毒，臨床上有紅腫、高突、灼熱之表現(xiàn)。《靈樞。癰疽》：“大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰”；《醫(yī)宗金鑒。癰疽總論歌》：“癰疽原是火毒生”。
所以答案為C。
【中醫(yī)診斷學】患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（ )
A.狂證
B.癲證
C.癇證
D.中暑
E.心陽暴脫
學員提問：老師，請講解一下癲、癇、狂證的鑒別診治？
答案與解析：答案選擇C。
癲病：癲病因情志內傷，臟腑功能失調，致痰氣郁結，蒙蔽心竅所發(fā)。以精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動為特征。相當于西醫(yī)學的精神分裂癥、憂郁癥、強迫癥等。其臨床表現(xiàn)為：精神抑郁，多疑多慮，或焦急膽怯，自語少動，或悲郁善哭，呆滯嘆息等不正常表現(xiàn)。一般而言多有情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素或有家庭史，中醫(yī)臨床證候分為4型予以辨證論治：1、痰氣郁結型，2、氣虛痰結型，3、心脾兩虛型，4、陰虛火旺型。醫(yī)學全在線www.med126.com
狂病：狂病因七情化火，煎熬津液為痰，痰熱雍盛，迷塞心竅所致，以精神亢奮、躁擾喧狂不寧、毀物打罵、動而多怒為特征，相當于西醫(yī)學精神分裂癥、躁狂病等。其臨床表現(xiàn)有：精神錯亂，哭笑無常，妄語高歌，狂躁不安，不避親疏，打人毀物等精神、語言、舉止不正常狀態(tài)。有情志剌激、意愿不遂或腦外傷等誘發(fā)因素，或有家族史，中醫(yī)臨床證候分為3型予以辨證治療：1、痰火擾神型，2、火盛傷陰型，3、氣血瘀滯型。
癇病：癇病是指由痰、火、瘀及先天因素等，導致氣血逆亂，清竅蒙蔽而發(fā)病，以卒然昏倒、強直抽搐、或口吐涎沫，兩目上視，移時自醒、醒后如常人為特征的發(fā)作性疾病，相當于西醫(yī)學的癲癇，包括原發(fā)性及繼發(fā)性癲癇。其臨床以全面性發(fā)作及部分性發(fā)作為表現(xiàn)，全面性發(fā)作表現(xiàn)為：突然昏倒，項背強直，四肢抽搐，或兩目瞪視，口吐涎沫，呼之不應或頭部下垂，肢軟無力；部分性發(fā)作表現(xiàn)為：口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或幻視，或嘔吐，多汗，或言語障礙，或無意識的動作。每因驚恐、勞累、情志過激等因素誘發(fā)，多有家族史。中醫(yī)臨床證候分為3型予以辯證論治，即：1、痰火擾神型；2、血虛風動型；3、風痰閉竅型。
【中醫(yī)外科學】患者女性，45歲。結喉正中偏右有一半圓形包塊，邊界清楚，表面光滑，皮色如常，可隨吞咽上下移動，應考慮為（ )
A.氣癭
B.肉癭
C.筋癭
D.血癭
E.石癭
學員提問：請問老師講解一下以上答案的區(qū)別？
答案與解析：本題選B。
宋代陳元擇《三因方》將癭分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。
肉色不變?yōu)槿獍`，筋脈現(xiàn)露為筋癭，筋脈交絡為血癭，憂惱消長為氣癭，堅硬不移為石癭。
現(xiàn)代常見的為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種：
①氣癭。證為頸部漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨喜怒而消長，類似于單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫，治療宜理氣解郁，化痰軟堅，健脾除濕。用四海舒郁丸或海藻玉壺湯化裁；亦可選用碘劑、針灸及手術治療。
②肉癭。證見頸部單個或多個腫塊，狀如覆碗，皮色如常，軟如綿，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸悶。類似于甲狀腺瘤及結節(jié)性甲狀腺腫。治宜開郁化痰，佐以軟堅。用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏，必要時采取手術治療。
③石癭。證見頸部腫塊，凹凸不平，堅硬不移，后期可有氣管、食道、聲帶受壓癥狀。相當于甲狀腺腫瘤。治宜化痰開郁，行氣軟堅，用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏加阿魏粉，亦可選用手術等療法。
④癭癰。證見頸中兩側結塊、腫脹、灼熱、疼痛，伴有發(fā)熱、頭痛等，軟少化膿。類似于急性或亞急性甲狀腺炎。治宜疏風清熱化痰，用牛蒡解肌湯加減，表證消失后，宜舒肝清熱，化痰消腫，用柴胡清肝湯加減，外用金黃散調敷患處。預防應在氣癭流行地區(qū)供應碘化食鹽。在碘缺乏地區(qū)行碘油注射。
【中醫(yī)外科學】患者男性，21歲，雙手背起結節(jié)l年，如豆般大，堅硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黃。皮損范圍有擴大趨勢，無任何不適，舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。診斷為（ )
A.扁瘊
B.跖疣
C.鼠乳
D.疣目
E.絲狀疣
學員提問：老師，A、D如何區(qū)別？
答案與解析：本題答案為D。
扁瘊相當于西醫(yī)中的扁平疣，是一種病毒性皮膚病，因其主要侵犯青少年，故又稱青年扁平疣。它的病原體和尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。表現(xiàn)為或分散分布、質地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或正常皮色的高出皮膚表面的扁平狀丘疹。好發(fā)于面部、手背部等暴露部位。
疣目相當于西醫(yī)的尋常疣，多發(fā)子兒童及青年。尋常疣初起為米粒大小，微黃色角化性丘疹，中央可見一針頭小紅點，逐漸增至綠豆大小，圓形或多角形乳頭狀隆起，境界明顯，質硬，表面粗糙呈刺狀，灰白，污染或污褐色。初發(fā)常為1個，長期不變或不斷增多，鄰近者互相融合，有時可自身接種。好發(fā)于手、足背及手指、足趾、甲緣等處。
