臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)】屬于從治的是（ ）A.治熱以寒
B.寒者熱之
C.陽病治陰
D.用熱遠(yuǎn)熱
E.以通治通
學(xué)員提問：E？
答案與解析：反治是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱從治。所謂從，是指采用方藥的性質(zhì)與假象性質(zhì)相一致而言，故說“從者反治".反治適用于疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一直的病證。包括：熱因熱用（以熱治熱），寒因寒用（以寒治寒），塞因塞用（以開補(bǔ)塞），通因通用（以通治通）。答案選擇E.
【中醫(yī)診斷學(xué)】某男，44歲，慢性肝炎10年，近日面目皮膚漸黃，黃色晦暗，此屬（ ）
A.脾胃氣虛
B.脾虛濕蘊(yùn)
C.肝膽濕熱
D.濕熱蘊(yùn)脾
E.寒濕困脾
學(xué)員提問：慢性肝炎10年 為何是寒濕困脾？為何不是肝膽濕熱？
答案與解析：寒濕困脾證候?yàn)楹疂窭ё柚薪�，氣機(jī)不暢，肝膽疏泄失職，致膽汁外溢肌膚，故面目肌膚發(fā)黃，黃而晦暗如煙熏。肝膽濕熱，疏泄失常，膽汁外溢，則可見身目發(fā)黃，其色鮮明如橘皮，為陽黃，發(fā)病較急。此題選寒濕困脾較適宜。
【中藥學(xué)】具有養(yǎng)陰益血安神功效的藥物是（ ）
A.石菖蒲
B.遠(yuǎn)志
C.龍案
D.酸棗仁
E.合歡皮
學(xué)員提問：答案是？
答案與解析：具有養(yǎng)血、安神的藥物只有酸棗仁�！拘晕丁扛�，平�！練w經(jīng)】入心、脾、肝、膽經(jīng)�！竟τ弥髦�-酸棗仁的功效】養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。 治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。其他藥物并沒有養(yǎng)陰安神的功效。答案選D。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】與原發(fā)性支氣管癌發(fā)病無關(guān)的因素有（ ）
A.吸煙
B.空氣污染
C.職業(yè)危害
D.肺結(jié)核
E.急性上呼吸道感染
學(xué)員提問：E？
答案與解析：原發(fā)性支氣管癌的病因與機(jī)體內(nèi)在因素和周圍環(huán)境因素有關(guān)。吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況等。與急性上呼吸道感染的因素不相關(guān)。
【方劑學(xué)】患者卞某，女，35歲。熱病時(shí)久，熱勢漸退，時(shí)下精神疲憊，四肢伸縮不已，舌絳苔少，脈虛弱無力。治宜選用（ ）
A.生脈散
C.竹葉石膏湯
D.羚角鉤藤湯
E.天麻鉤藤飲
學(xué)員提問：老師，為何選B，不選C？
答案與解析：患者熱病時(shí)久，熱傷陰津，陰津大虧，現(xiàn)精神疲憊，四肢伸縮不已，舌絳苔少，脈虛弱無力。為陰虛動風(fēng)之征象，治法宜滋陰熄風(fēng)。而大定風(fēng)珠以真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動，而見神倦瘈疭，脈虛弱，舌絳苔少為證治要點(diǎn)。竹葉石膏湯主治氣陰兩傷證候者。答案宜選B。
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25～35秒4～5分，胎心音140次／分，先露高浮，突覺陰道流水，羊水清，宮口開大l指，下列處理何項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）
A.立即聽胎心
B.記錄破膜的時(shí)間
C.常規(guī)陰道檢查
D.超過12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素
E.臥床，抬高臀部
學(xué)員提問：為什么C錯(cuò)誤？
答案與解析：胎兒胎心音140次/分，考慮有缺氧的危險(xiǎn)，胎膜過早破裂，羊水流出，此時(shí)的陰道檢查只適用于肛門檢查不清，宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明等情況，現(xiàn)患者宮口已開，陰道檢查可能會損傷嬰兒，不適宜陰道檢查，常規(guī)的陰道檢查僅指陰道分泌物檢查，并不包括羊水PH值、性質(zhì)等檢查。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】胎黃患嬰，癥見：目黃，身黃，黃色鮮明，哭鬧不安，嘔吐腹脹，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫滯者。宜選用（ ）
A.茵陳蒿湯加味
B.茵陳四苓散加味
C.茵陳理中湯加味
D.隔下逐瘀湯加減
E.羚角鉤藤湯合茵陳蒿湯加減
學(xué)員提問：為什么選茵陳蒿湯加味？
答案與解析：茵陳蒿湯功效泄熱，利濕，退黃。治療陽黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢（或秘），腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無汗，苔黃膩，脈滑數(shù)。此患兒也是陽黃。
【藥理學(xué)】下面關(guān)于氨茶堿藥理作用的描述中，錯(cuò)誤的是（ ）
A.拮抗腺苷的作用
B.增加膈肌的收縮力
C.促進(jìn)腎上腺素釋放
D.抑制磷酸二酯酶的活性
E.增加腺苷酸環(huán)化酶的活性
學(xué)員提問：為什么選E？
答案與解析：本品為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，約含茶堿77-83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性，并增強(qiáng)其作用。主要作用如下：1.松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放。在解痙的同時(shí)還可減輕支氣管粘膜的充血和水腫。2.增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。3.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。4.舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。5.增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，有利尿作用。 氨茶堿沒有增加腺苷酸環(huán)化酶的活性的作用。
