2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試試題答案及解析:外科學1

41．★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是
A.胸椎轉移癌 B.胸椎結核 C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎 E.胸椎間盤脫出

本題正確答案：B
題解：癥狀加檢查可以確診。

42．★★★男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛�；�驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是
A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌

本題正確答案：C
題解：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。 醫(yī)學全.在線提供

43．★★★術中判斷心跳停止最可能的依據是
A.大動脈搏動消失
B.立即觀察瞳孔變化
C.數(shù)呼吸頻率
D.用聽診器聽心音
E.測血壓

本題正確答案：A
題解：頸動脈(或股動脈)搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。

44．★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮
A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：C
題解：闌尾手術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時，應考慮盆腔膿腫可能。

45．★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是
A.胃腸減壓
B.糾正水、電解質酸堿平衡失調
C.緩解腸痙攣性疼痛
D.輸血
E.抗生素應用

本題正確答案：B
題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質酸堿平衡失調。

46．★★★人工現(xiàn)場急救首先應該做的是
A.口對口人工呼吸 B.開放靜脈輸液通道 C.通暢呼吸道
D.心內注射復蘇藥物 E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

本題正確答案：E
題解：保持呼吸道通暢，是復蘇的關鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓。

47．★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏

本題正確答案：B
題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

48．★關于脛腓骨骨折的描述不正確的是
A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死
B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合
E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經

本題正確答案：C
題解：脛骨前內側位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛)；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。

49．★★★關于股疝的敘述不正確的是
A.腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

本題正確答案：E
題解：股疝是腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經腹股溝部修補法和經股部修補法兩種。

50．★關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是
A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作
B.常用制劑為復方碘溶液（盧戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般約4周（不宜超過8周）
E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

本題正確答案：D
題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；脈率＜90次/分；基礎代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

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