2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試模擬試題答案及解析:神經(jīng)外科

6．★頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過
A.8小時
B.12小時
C.16小時
D.20小時
E.24小時
答案：E
題解：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴重者可在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內(nèi)進行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的的皮瓣旋轉從而消滅創(chuàng)面。

7．★★★男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮
A.顱底骨折
B.腦震蕩
C.硬腦膜外血腫
D.硬腦膜下血腫
E.顱蓋骨折
答案：C
題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；醫(yī)學 全在.線提供.出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎上，昏迷繼續(xù)加深加重�；杳�-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側瞳孔散大，光反射消失。對側肢體硬癱及病理反射陽性。CT、腦血管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷�？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預防腦疝。盡快手術清除血腫，以利減壓。

8．★對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是
A.開顱探查
B.CT
C.MRI
D.腦血管造影
E.腰穿本題正確答案：E
題解：理解。

9．★腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括
A.意識障礙不超過30分鐘
B.意識障礙期肌腱反射消失
C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐
D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L（1000個/mm3）
E.逆行性遺忘
答案：D 醫(yī)學.全在線www.med126.com
題解：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無陽性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。

10．★顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有
A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
B.抽搐、視神經(jīng)萎縮
C.嘔吐、偏癱
D.嘔吐、視力下降
E.頭暈、嘔吐
答案：A
題解：顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質有關。（2）嘔吐： 多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn)，與進食無關，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。（3）視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點擴大。

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