7．★小兒急性上呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.鏈球菌
C.真菌
D.支原體
E.呼吸道合胞病毒
本題正確答案：E
題解：急性上呼吸道感染，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
8．★★★7個(gè)月小兒患肺炎1天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180次／分，心音低鈍；雙肺密布細(xì)啰音，叩診正常；肝肋下3cm，心電圖示T波低平，可能合并
A.膿氣胸
B.心力衰竭
C.膿胸
D.肺不張
E.肺大泡
本題正確答案：B
題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快，安靜時(shí)嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來(lái)解釋。有時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時(shí)呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。
9．★★★小兒上感時(shí)易合并中耳炎的原因?yàn)?
A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周?chē)?BR>B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富
C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開(kāi)口相對(duì)較大
D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位
E.上呼吸道IgA分泌少
本題正確答案：D
題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲達(dá)高峰，以后退化。咽鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。
10．★門(mén)診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無(wú)啰音。白細(xì)胞9.0×10109/L ，N 65％，X線(xiàn)示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選
A.青霉素肌注
B.病毒唑肌注
C.先鋒6號(hào)口服
D.紅霉素口服
E.增效聯(lián)磺口服
本題正確答案：D
題解：該患兒為學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童肺炎以支原體肺炎多見(jiàn)。其特點(diǎn)為：發(fā)熱38～39℃，熱程1 ～ 3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個(gè)系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線(xiàn)多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性；支原體抗體陽(yáng)性。支原體肺炎首選紅霉素
11．★★★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是
A.低血鉀癥醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)m.f1411.cn
B.中毒性腸麻痹
C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加
D.低血鈉癥
E.代謝性酸中毒
本題正確答案：B
題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時(shí)可加重呼吸困難。
12．★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于
A.3天
B.1周
C.2～3周
D.3～4周
E.4周
本題正確答案：C
題解:抗生素療程一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復(fù)發(fā)。
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N 75％。
(13~15共用題干)
13．★首先應(yīng)如何處理
A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣
B.肌肉注射安痛定及安定
C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇
D.肌肉注射魯米鈉及維生素D
E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑
本題正確答案：C
題解：首先應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據(jù)需要每日注射4次，不超過(guò)3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。
