14.肺部聽(tīng)診內(nèi)容:
4)聽(tīng)診
①聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1~2個(gè)呼吸周期。
②聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背
部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽(tīng)診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)
部位)，左右對(duì)稱(chēng)部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn
③呼吸音：A．支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸
椎附近可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常。B．肺泡呼吸音
：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺
泡呼吸音增強(qiáng)，、減弱或消失，呼氣音延長(zhǎng)，呼吸音增粗均為異常。C．支氣管肺泡呼吸
音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2
肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽(tīng)到此種呼吸音。如在其他部位聽(tīng)
到支氣管肺泡呼吸音則為異常。醫(yī)學(xué)全在.線m.f1411.cn
④啰音：是呼吸音以外的附加音�？煞譃楦蓡艉蜐駟�。正常人聽(tīng)不到啰音。
⑤語(yǔ)音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長(zhǎng)音。正常可聽(tīng)到柔和、模糊
的聲音。檢查時(shí)要在兩側(cè)胸部對(duì)稱(chēng)部位比較聽(tīng)診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。
⑥胸膜摩擦音：聽(tīng)診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無(wú)胸膜摩擦音
。
15.瞳孔的檢查:
①觀察受檢者瞳孔大小，形狀，雙側(cè)是否等圓、等大。
②對(duì)光反射：A．直接對(duì)光反射。右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察
同側(cè)瞳孔有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源后瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法
檢查右側(cè)。B．間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開(kāi)兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同
時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后
以同樣方法檢查右側(cè)。
③集合反射：囑受檢者注視1m以外的目標(biāo)（通常是檢查者以右手示指豎立，指尖向上
與雙眼同一高度)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球（距眼球約10cm處)，觀察雙側(cè)眼球有無(wú)
內(nèi)聚，瞳孔有無(wú)縮小。
正常成人心臟相對(duì)濁音界
右界（cm) 肋間 左界（cm
) 2~3 Ⅱ 2~3
2~3 Ⅲ 3．5～4．5
3~4 Ⅳ 5～6
Ⅴ 7~9
注：左鎖骨中線距胸骨中線為8~10cm
16.請(qǐng)演示呼吸復(fù)蘇時(shí),如何保持呼吸道通暢。
答：使病人仰臥位，頭后仰，提下頜，清除口腔異物、分泌物。
