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體格檢查:頸部,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站試題分析

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 甲狀腺腫大分幾度?如何判斷?
一、 甲狀腺腫大分度
1.Ⅰ度腫大為不能看出腫大但能觸及者。
2.Ⅱ度腫大為能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌外緣以內(nèi)者。
3.Ⅲ度腫大為腫大的甲狀腺超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者。

2. 甲狀腺腫塊與其他頸前腫塊如何鑒別?
甲狀腺(thyroid)位于甲狀軟骨下方,正常約15—25g,表面光滑,柔軟不易觸及。在作吞咽動(dòng)作時(shí)可隨吞咽向上移動(dòng),以此可與頸前其他包塊鑒別。

3. 常見(jiàn)的導(dǎo)致甲狀腺腫大的疾病有哪幾種?
1.甲狀腺功能亢進(jìn) 腫大的甲狀腺質(zhì)地較柔軟,觸診時(shí)可有震顫,或能聽到“嗡鳴”樣血管雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。
2.單純性甲狀腺腫 腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結(jié)節(jié)性,不伴有甲狀腺功
能亢進(jìn)體征。
3.甲狀腺癌 觸診時(shí)包塊可有結(jié)節(jié)感,不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢,體積有時(shí)不大,易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。
4.慢性淋巴性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎) 呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,易與甲狀腺癌相
混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動(dòng)脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動(dòng)脈
總動(dòng)脈博動(dòng),而甲狀腺癌則往往將頸總動(dòng)脈包繞在癌組織內(nèi),觸診時(shí)模不到頸總動(dòng)脈搏動(dòng),可借此作鑒別。
5.甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發(fā)生腺瘤時(shí)可使甲狀腺突出,檢查時(shí)也
隨吞咽移動(dòng),需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。


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