2． 真菌性腸炎有何臨床特點？
真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應(yīng)用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細胞。尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
3． 侵襲性腸炎的致病菌包括哪些？
屬于侵襲性的病原菌有侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎桿菌、鼠傷寒沙門氏菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。這些細菌均可直接侵入腸粘膜引起炎癥反應(yīng)，如充血、水腫、滲出和潰瘍。有些菌株可產(chǎn)生腸毒素。這種侵襲性腸炎病人的大便在顯微鏡下檢查可見多量白細胞和紅細胞。由于這些細菌對腸道分泌功能影響不大，所以脫水程度較輕。
4． 小兒腹瀉脫水第1個24小時補液總量包括哪幾部分？輕、中、重度脫水補液量各為多少？
補液總量：治療第一個24小時的補液量應(yīng)包括：累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理消耗量，依脫水程度補充總量120～200ml/kg醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
輕度脫水120～150ml/kg、中度脫水150～180ml/kg、重度脫水180～200ml/kg
5． 如何確定脫水程度、脫水性質(zhì)？
脫水：患兒較快地消瘦、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細數(shù)，血壓降低和尿量減少。脫水分為輕、中、重三度：①輕度脫水：體液丟失占體重的5%以下�；純壕裆圆�，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍差，面色略蒼白，皮膚稍干但彈性尚好，眼窩稍陷，小便較平時略少；②中度脫水：體液丟失約占體重的5～10%�；純何�、陣陣煩躁，皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平�？谥馨l(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥，心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少；③重度脫水：體液丟失占體重的10～15%。患兒萎靡、淡漠，對周圍環(huán)境無反應(yīng)，皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無淚，角膜無光，口唇發(fā)紺，粘膜干燥、不清、心率速，血壓不易測出。腹深陷。四肢厥冷。尿極少或無尿。
估計脫水程度時，應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。低滲性脫水易出現(xiàn)皮膚彈性減低，而營養(yǎng)不良兒平時平時彈性就差，應(yīng)予注意。
不同脫水類型臨床癥狀差異：低滲性脫水時因細胞外液丟失多，患兒脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，但口渴較輕，而萎靡較重；高滲性脫水時，細胞內(nèi)液外移，細胞外液相對丟失較少。患兒口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。
