2)齦上潔治
A醫(yī)生體位 3分B2. 器械選擇，握持及支點(diǎn) 10分C操作方法 8分
D潔治效果 a牙齦無(wú)菌斑b牙齦是否有嚴(yán)重?fù)p傷 4分齦上潔治步驟：
①術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)，確定患者是否適于潔治治療。
②潔治上頜牙時(shí)，病人上頜頜平面與地面成45度角。潔治下頜牙時(shí)，病人下頜頜平面與地面平行�；颊卟僮髅媾c醫(yī)生肘部平行。術(shù)者一般位于患者的右前方，有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn
③選擇適宜潔治器，(鐮形器分前后牙，有效刃口是前端的兩側(cè)刃口，適宜刮除牙齒各個(gè)面包括鄰面。前牙鐮形器可分為直角形和大彎形。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除；后牙鐮形器左右成對(duì)，適用于后牙鄰面，也稱(chēng)牛角形潔治器；鋤形器左右成對(duì)，銳角置于牙石側(cè)齦溝內(nèi)，刮除齦上/淺層齦下牙石)潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械,使用改良握筆法握持潔治器.中指或中指和無(wú)名指緊貼作為支點(diǎn),口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近潔治區(qū).支點(diǎn)要穩(wěn)固,用力時(shí)不要滑脫.潔治器放與牙石根部, 潔治器工作面與牙面呈45-90度,最好80度. 潔治器刃1/3緊貼牙面,不得刺傷牙齦. 潔治器刃部從側(cè)方壓向牙齦,使其緊貼牙面,腕及前臂轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生爆發(fā)力,用用拉力,撬力有時(shí)用推力.用力時(shí)向冠方用力,也可向頰舌水平方向用力,但不可以向牙齦方向用力.潔治幅度要小,控制在2mm以?xún)?nèi)一定不能超過(guò)頜面.潔治要有連續(xù)性(疊瓦式)，工作尖端隨牙面而移動(dòng)。
④潔治分區(qū)段進(jìn)行,避免頻繁換體位及器械.全口牙分六個(gè)區(qū)，有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動(dòng)體位。
⑤潔治時(shí)隨時(shí)保持視野清楚。完成操作后請(qǐng)患者漱口，仔細(xì)檢查有無(wú)殘留牙石，牙齦有無(wú)損傷及滲血。然后拋光牙面，用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面，并與齦溝內(nèi)上藥。
⑥復(fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來(lái)，應(yīng)再行潔治，徹底清除牙石齦上潔治的基本操作重點(diǎn)：
①改良握筆法握持潔治器。
②以中指或無(wú)名指貼緊一起共作支點(diǎn)或以中指作支點(diǎn)，將指腹支放在鄰牙上做支點(diǎn)。
③將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼在牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角應(yīng)小于90°，大于45°，以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面，避免損傷牙齦。
④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力，必要時(shí)可輔助使用推力。
⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。
