(2)特殊檢查
A咬合關(guān)系檢查4分B牙髓溫度檢4分C顳下頜關(guān)系檢查4分D牙周探診4分
以上抽1題，共4分1)
1)咬合關(guān)系檢查
檢查時,醫(yī)生位于患者右前方,觀察前牙,后牙咬合關(guān)系以及中線關(guān)系正中頜時磨牙咬合關(guān)系① 中性關(guān)系----上第一恒磨牙近中頰尖咬合在下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)②輕度遠中錯頜關(guān)系----上下第一恒磨牙近中頰尖相對③完全遠中錯頜關(guān)系----上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一恒磨牙第二雙尖牙之間④輕度近中錯頜關(guān)系----上第一恒磨牙近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對⑤完全近中錯頜關(guān)系----上第一恒磨牙近中頰尖咬合與下第一,二恒磨牙之間正中頜時前牙咬合關(guān)系 覆蓋:是指上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離.其距離在3mm以內(nèi)為正常,超過者為深覆蓋
Ⅰ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在3--5mm之間者Ⅱ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離在5--7mm之間者Ⅲ度深覆蓋：上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離大于7mm者 覆頜:是指上前牙切緣覆蓋下前牙唇面的垂直距離，其距離在下前牙的切1/3為正常，超過為深覆頜
Ⅰ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/3---1/2之間者Ⅱ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面在1/2---2/3之間者 Ⅲ度深覆頜：上前牙切緣覆蓋下前牙唇面大于2/3之間者,下前牙咬在上前牙齦組織上中線關(guān)系正常時兩側(cè)上下切牙之間連線與面部中線一致.當(dāng)上下中切牙中線偏移時,可以用mm記錄上下中切牙中線與面部中線距離,以反映中線偏移程度.此外應(yīng)注意患者是否反頜,鎖頜,牙列擁擠以及牙間隙等.
2)牙髓溫度檢查
溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。
正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應(yīng)；對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。
溫度測試分為冷診法和熱診法。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。將被測牙隔濕后,將小冰棒置與牙唇舌面中1/3處,觀察患者反應(yīng)。測試前先向患者說明檢查目的和感覺.用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。 II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。將被測牙隔離,但注意保持牙面濕潤,將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟,但不冒煙.放與唇舌面中1/3處。測試時先測對照牙(對照牙首選同頜同名牙,其次對頜同名牙,再其次同組牙.)注意:避免在有病損部位以及修復(fù)體(金屬或非金屬)上測試，熱測法應(yīng)保持牙面濕潤,防止牙面上沾上牙膠，保護軟組織避免燙傷，隔離被測試牙
溫度測試的臨床意義：
Ⅰ正常：被測牙與對照牙反應(yīng)相同；
Ⅱ敏感：比對照牙反應(yīng)強烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間；
Ⅲ遲緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時間。
Ⅳ遲鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。
Ⅴ無反應(yīng)：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。
急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛；
慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。
