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職業(yè)醫(yī)師考試輔導執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》輔導:牢記五種顱腦損傷處理

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-4-1 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一  骨膜下血腫處理原則
  1、早期冷敷,忌強力加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折線流向顱內(nèi),引起硬膜外血腫。
  2、小的頭皮(下)血腫無需處理。
  3、巨大帽狀腱膜下血腫,血腫巨大,宜在嚴格皮膚準備和消毒下,分次穿刺抽吸并加壓包扎,口服抗生素,必要時輸血。
  二  頭皮裂傷處理原則:妥善止血,防止休克;盡早清創(chuàng),防止感染。注射TAT;
  三  頭皮撕脫傷處理原則:
  1、盡早清創(chuàng),妥善止血,防治休克,抗感染治療。
  2、三層撕脫者行中厚皮片植皮醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)
  3、五層撕脫者在顱骨外板上多處鉆孔,肉芽組織生成后再植皮;
  4、對皮瓣創(chuàng)面條件好,不超過6小時,行小血管吻合頭皮原位縫合。
  四  顱底骨折處理原則
  1、頭高位臥床休息。
  2、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。
  3、預防顱內(nèi)感染,全身應用抗生素。
  4、保持局部清潔,避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。
  5、腦脊液漏停止前不作腰穿。
  6、經(jīng)1個月治療,腦脊液漏不停止可手術治療。
  7、合并視神經(jīng)損傷應爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術
  五  腦震蕩治療
  1、留診24小時。
  2、解除病人思想顧慮。臥床休息1周。
  3、對癥治療。
  4、顱骨X線攝片、頭顱CT檢查。
  5、觀察意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)血腫。
  6、告知病情有可能進展、惡化,如遲發(fā)性顱內(nèi)血腫形成。
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