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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:務必記住的11個知識點

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1、小兒年齡分期及各期特點 
2、體格生長:體格生長的指標,骨骼的發(fā)育,牙齒的發(fā)育,運動功能的發(fā)育,語言的發(fā)育。 
3、嬰兒期計劃免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月齡:乙肝疫苗2月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑4月齡:醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng) 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑5月齡:百白破混合制劑6月齡:乙肝疫苗8月齡:麻疹減毒疫苗 
4、牛乳量計算法:一般按每日能量需要計算:嬰兒每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一個3個月嬰兒,體重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量為550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。 
5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別 
①生理性黃疸:生后2~5天出現(xiàn)黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。 
②病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。 
6、新生兒窒息治療 
①ABCDE復蘇方案A:盡量吸盡呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通氣;C:維持正常循環(huán),保證足夠心排出量;D:藥物治療;E:評價。 
以前三項最重要,其中A是根本,通氣是關鍵。 
②復蘇程序 
ⅰ最初復蘇步驟:保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。 
ⅱ通氣步驟:觀察;復蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴容及抗休克。 
ⅲ復蘇技術(shù):復蘇器加壓給氧,通氣率30~40次/分。醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng) 胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分。 
7、急性風濕熱臨床表現(xiàn)  醫(yī) 學 全在線 m.f1411.cn
(1)心臟炎:40-50%累及心臟,是唯一的持續(xù)性器官損害。 
①心肌炎:心動過速,心臟擴大,心力衰竭,心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導阻滯。 
②心內(nèi)膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣。 
③心包炎:心包積液,發(fā)生心包炎者一般都有全心炎。 
(2)關節(jié)炎:見于50-60%患者,多為游走性多關節(jié)炎,以膝、踝、肘、腕大關節(jié)為主。不留關節(jié)畸形。 
(3)舞蹈。赫3-7%.病程1-3個月左右。 
(4)皮膚癥狀 
①皮下小結(jié):見于5%的風濕熱患兒,常伴心臟炎。 
②環(huán)形紅斑:少見。 
8、麻疹預防:關鍵是接種麻疹疫苗。 
①控制傳染源:隔離至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周。 
②切斷傳播途徑:通風消毒,避免與病人接觸。 
③被動免疫:接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。 
④主動免疫:麻疹減毒活疫苗接種,初種年齡為8個月。 
9、風疹預防:隔離期至出疹后5天。 
10、水痘隔離病兒至皮疹結(jié)痂變干。 
11、猩紅熱隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。
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