好醫(yī)生外科習題a

1．★下列哪些病人不應該懷疑肺癌
 

  A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效
 B.持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者
 C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者
 D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者  

E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

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本題正確答案：C
題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。 
 
2．★關于股骨頸骨折的描述不正確的是
 

  A.好發(fā)于老年女性
 B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死
 C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移
 D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高
 E.一般需要手術切開復位內(nèi)固定

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本題正確答案：D
題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。 
 
3．★闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是
 

  A.切口感染
 B.切口出血
 C.闌尾殘端瘺
 D.盆腔膿腫
 E.腸梗阻

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。 
 
4．★★★一般手術手術區(qū)皮膚的準備(備皮)，一般是提前幾天
 

  A.1天
 B.2天
 C.3天
 D.4天
 E.5天

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本題正確答案：A
題解：手術區(qū)皮膚的準備(備皮)，術前1日手術區(qū)皮膚剃毛。 
 
5．★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是
 

  A.口渴
 B.尿少
 C.尿比重增高
 D.皮膚彈性差
 E.以上都不是

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本題正確答案：A
題解：高滲性脫水細胞內(nèi)液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 

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