二、配伍選擇題
1、A.紅霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.萬古霉素
<1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大多數(shù)細(xì)菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。
<2> 、具有“紅人綜合征”不良反應(yīng)的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 快速靜脈輸注萬古霉素時(shí)，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動(dòng)過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”
<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等。
<4> 、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。
2、A.甲硝唑
B.利奈唑胺
D.夫西地酸
E.磷霉素
<1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時(shí)，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
<2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。
<3> 、有光敏反應(yīng)
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。
<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 服用甲硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
<5> 、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。
3、A.利奈唑胺
B.青霉素
C.羅紅霉素
D.頭孢氨芐
E.頭孢他啶
<1> 、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。
<2> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：①耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染;②致病菌為金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎鏈球菌(包括多重耐藥菌株)引起的院內(nèi)獲得性肺炎等。
<3> 、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜選用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類可用于：①軍團(tuán)菌病;②肺炎支原體肺炎;③肺炎衣原體肺炎;④空腸彎曲菌腸炎;⑤百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。
4、A.四環(huán)素
B.青霉素
C.氯霉素
D.左氧氟沙星
E.卡那霉素
<1> 、抑制骨髓造血功能的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)重?fù)p害骨髓造血機(jī)能。
<2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。
<3> 、影響骨的牙齒生長的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
5、A.酰胺醇類
B.硝基咪唑類
C.氨基糖苷類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.糖肽類
<1> 、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成，對各種厭氧菌無效的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氨基糖苷類藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對各種厭氧菌無效。
<2> 、作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。
<3> 、作用機(jī)制是抑制細(xì)胞壁的合成，對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 糖肽類抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。
<4> 、作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地與細(xì)菌70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。
典型不良反應(yīng)有再生障礙性貧血、灰嬰綜合征等。
