附件：呼吸機常見報警原因及處理
人機對抗原因：
1、 患者方面的因素：如缺氧、氣道分泌物堵塞、肺水腫、代酸、左心衰、神經(jīng)精神因素。
2、操作者呼吸機參數(shù)設置因素：設置如觸發(fā)敏感度、參數(shù)調(diào)節(jié)、通氣模式設置不當?shù)取?BR>3、機器及通氣管路因素：漏氣、積水、連接管道過細等。
1、 回答問題的思路
人機對抗的處理：
1、心理護理： 對神智尚清楚的患者進行機械通氣治療前，應仔細向患者說明機械通氣的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理負擔，爭取患者合作。
2、 對因處理： 對于張力性氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等原因產(chǎn)生的“對抗”，對應處理；及時糾正人工氣道的并發(fā)癥，如支氣管內(nèi)插管，氣囊疝入等。選用適當?shù)臋C械通氣模式，必要時增加FiO2和通氣量，調(diào)節(jié)吸氣流速，I/E和PEEP。檢查呼吸機管道，如因痰液堵塞、管道不暢所致的人機“對抗”，應及時吸痰、排除管路中積水。醫(yī)學全.在線提供
3、過度通氣： 對少數(shù)病人可采取逐漸過渡的方法。
3、 藥物輔助：可酌情使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛劑，再進行機械通氣治療；對于自主呼吸頻率過快，潮氣量小的患者，當自主呼吸不能被鎮(zhèn)靜劑所抑制，可考慮使用非去極化肌松劑。
呼吸機設置的參數(shù)：
1、FiO2：＞50%時需警惕氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用低濃度給氧。
2、VT:一般為6～8ml/kg，實際應用時要根據(jù)血氣和呼吸力學等監(jiān)測指標不斷調(diào)整。
3、RR:（1）應與VT相配合，以保證一定的MV；（2）應根據(jù)原發(fā)病而定：慢頻率通氣有利于呼氣，一般為12～20次/分；而在ARDS等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統(tǒng)的不良影響；（3）應根據(jù)自主呼吸能力而定；如采用SIMV時，可隨著自主呼吸能力的不斷加強而逐漸下調(diào)SIMV的輔助頻率。
4、吸氣末正壓：從3—5cmH2O開始，逐漸增加達到滿意的PEEP為止。
5、I/E：一般1：1.5-2.
6、觸發(fā)靈敏度：一般置于-1---3cmH2O或1-3L/min
7、呼吸性酸中毒如何調(diào)整呼吸機參數(shù)？
8、機械通氣中如出現(xiàn)氧飽和度突然下降，應如何處理？
9、ARDS患者參數(shù)如何設置？
10、COPD患者參數(shù)如何設置？