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超聲號 B911267 X線號 911658 收費 全費 √ 部分
心電圖號 911706 CT號 病案號 209704
病理號 MRI號
| 姓名 林長生 性別 男 出生 1923 年8 月8 日 年齡 68 婚否 已 籍貫 浙江嵊縣 職業(yè) 琴師 |
| 出生地 浙江 省 嵊 縣 民族 漢 國籍 中國 身份證號 |
| 工作單位及地址 上海越劇院，上海市復興西路10弄16號 電話 4375837 郵政編碼 200031 |
| 戶口地址 上海市新豐路351弄14號 電話 2587372 郵政編碼 |
| 聯(lián)系人 姓名 林福源 關系 兄 地址 同上 電話 2587372 |
| 第1次入院入院途徑門診 √ 急診 轉(zhuǎn)院 入院時情況 危 急√ 一般 |
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入院日期 1992 年12月7日 呼吸 科 三 病區(qū) 醫(yī)師 劉長海 轉(zhuǎn)科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1992 年1 月5日 呼吸 科 三 病區(qū) 醫(yī)師 張振玉 共住院 29 天 其中術后 天 |
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門診診斷 慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病 呼吸、心力衰竭 醫(yī)師 李 斌 |
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入院診斷 同上 入院后確診日期 年 月 日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 慢性支氣管炎，急性發(fā)作 |
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√ |
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491.9 |
| 慢性阻塞性肺氣腫，呼吸衰竭，肺功能Ⅳ級 |
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√ |
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492.0 |
| 慢性肺源性心臟病，心力衰竭，心功能Ⅳ級 |
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√ |
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416.9 |
| 胃下垂 |
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√ |
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537.5 |
| 前列腺肥大 |
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√ |
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600.0 |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術日期 手術名稱 |
手術者 |
麻醉 |
切口/愈合等級 |
手術等級 |
手術操作編碼 |
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| 病理診斷 報告日期 尸檢醫(yī).學.全.在.線.m.f1411.cn |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應 過敏藥物（寫紅字） |
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| 根本死因 傳染病報告 |
腫瘤報告 |
| 診斷對照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學√ 科研 |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 ＞12月 |
| 術前診斷與術后診斷 符合 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 呼吸科主任 鄧達仁 主治醫(yī)師 羅興文 住院醫(yī)師 張振玉 實習進修醫(yī)師 王雪琴 復核員 王 超 |
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