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超聲號B910690 X線號910530 收費 全費 √ 部分
心電圖號910490 CT號910135 病案號204809
病理號 MRI號 910105
| 姓名 李希順 性別 男 出生1941年2月20日 年齡 50 婚否 已 籍貫 江蘇常熟 職業(yè) 商業(yè)局干部 |
| 出生地 江蘇省常熱縣 民族 漢 國籍 中國 身份證號 |
| 工作單位及地址 上海市第一商業(yè)局人事科干部 電話 3222566 郵政編碼 200001 |
| 戶口地址 上海市威海路65弄182號 電話 2534088 郵政編碼 200003 |
| 聯(lián)系人姓名 孫妙英 關(guān)系 妻 地址 同上 電話 2534088 |
| 第1次入院入院途徑門診 √ 急診 轉(zhuǎn)院 入院時情況 危 急√ 一般 |
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入院日期 1991年3月29日 神經(jīng) 科 二 病區(qū) 醫(yī)師 鄧倚天 轉(zhuǎn)科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1991年4月26日 神經(jīng) 科 二 病區(qū) 醫(yī)師 鄧倚天 共住院28天 其中術(shù)后 天 |
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門診診斷 缺血性卒中，左頸動脈系 先天性肌強直癥 高血壓病 高脂血癥 醫(yī)師張化琦 |
| 入院診斷 同上 入院后確診日期 年 月 日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 血栓形成，大腦中動脈，左側(cè) |
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√ |
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434.0 |
| 高血壓病，Ⅲ期 |
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√ |
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401.9 |
| 高脂血癥 |
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√ |
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272.4 |
| 先天性肌強直癥，Ⅰ型 |
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√ |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 |
手術(shù)者 |
麻醉 |
切口/愈合等級 |
手術(shù)等級 |
手術(shù)操作編碼 |
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| 病理診斷 報告日期 尸檢醫(yī) 學(xué) 全在線m.f1411.cn |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應(yīng) 過敏藥物（寫紅字） |
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| 根本死因 傳染病報告 |
腫瘤報告 |
| 診斷對照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學(xué)√ 科研 |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 6月 |
| 術(shù)前診斷與術(shù)后診斷 符合 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 神經(jīng)科主任 高正和 主治醫(yī)師 孫士琪 住院醫(yī)師 鄧倚天 實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師 曾大寧 復(fù)核員 王 超 |
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