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超聲號B911068 X線號910627 收費 全費 √ 部分
心電圖號910580 CT號 病案號206063
病理號S910523 MRI號 910208
| 姓名 鄭金娥 性別 女 出生 1961年4月10日 年齡 30 婚否 已 籍貫 廣西賓陽 職業(yè) 工人 |
| 出生地 廣西省賓陽縣 民族 漢 國籍 中國 身份證號 |
| 工作單位及地址 廣西賓陽紙板廠，廣西賓陽 電話 郵政編碼 530400 |
| 戶口地址 廣西賓陽紙板廠三村20號 電話 郵政編碼 530400 |
| 聯(lián)系人姓名 鄭金橋 關系 兄 地址 上海市石門二路13號 電話 2587903-傳呼 |
| 第1次入院 入院途徑門診 急診 轉院 √ 入院時情況 危 急 一般√ |
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入院日期 1991年5月8日 腦外 科 六 病區(qū) 醫(yī)師 白 冰 轉科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1991年6月27日 腦外 科 六 病區(qū) 醫(yī)師 丁金山 共住院 51天 其中術后39 天 |
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門診診斷 眼球突出，右側，病因待查 醫(yī)師 |
| 入院診斷 腦膜瘤，蝶骨嵴內(nèi)1/3，右 眶上裂綜合征，垂體前葉功能減退 入院后確診日期1991年5月23日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉 |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 腦膜瘤，纖維型，蝶骨肌內(nèi)1/3，右 |
√ |
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225.2 M95300/0 |
| 眶上裂綜合征，右 |
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√ |
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376.0 |
| 垂體前葉功能減退癥，繼發(fā)性 |
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√ |
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253.2 |
| 腸蛔蟲病 |
√ |
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127.0 |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術日期 |
手術名稱 |
手術者 |
麻醉 |
切口/愈合等級 |
手術等級 |
手術操作編碼 |
| 1991-5-21 |
腦膜瘤大部切除術 |
褚永成 |
靜脈復合 |
Ⅰ甲 |
大 |
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| 病理診斷 纖維型腦膜瘤 報告日期1991-5-23 尸檢醫(yī) 學 全 在線m.f1411.cn |
225.2 |
| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應 過敏藥物（寫紅字） |
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| 診斷對照 |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學√ 科研√ |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期 ＞12月 |
| 術前診斷與術后診斷 符合√ 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合√ 不符 未定 |
病案質量 甲√ 乙 丙 |
| 腦外科主任 褚永成 主治醫(yī)師 楊志堅 住院醫(yī)師 丁金山 實習、進修醫(yī)師 任美娟 復核員 王 超 |
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