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二、醫(yī)囑本書寫舉例
醫(yī) 囑 本
科別 病區(qū)
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下達(dá)時間 |
床號 |
姓名 |
鉛紅藍(lán) |
醫(yī)囑 |
醫(yī)師簽名 |
執(zhí)行者簽名 |
執(zhí)行時間 |
核對者簽名 |
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日間醫(yī)囑 92-5-30 |
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8:00 |
5 |
王曉明 |
V V |
明上午在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù) |
李大明 |
李大明 |
8:00 |
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V V |
青霉素皮試（一） |
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宋萍 |
8:15 |
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V V |
常規(guī)備皮 |
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宋萍 |
9:00 |
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V V |
苯巴比妥鈉0.1IM術(shù)前30min |
李大明 |
李蘭 |
7:30 |
林珊 |
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夜間醫(yī)囑 92-5-30 |
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19:00 |
3 |
馬玉亭 |
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安眠酮0.2SOS 未用 田燕 |
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V V |
哌替啶50mg IM SOS |
王列 |
田燕 |
22:00 |
李蘭 |
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日間醫(yī)囑92-5-31 |
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7:40 |
20 |
洪俊 |
V V |
停氫氯噻嗪25mg tid |
史松 |
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V V |
10%葡萄糖液500ml+ |
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ATP 20mg+ |
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輔酶A 100U VD qd |
史松 |
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8:00 |
23 |
孫新忠 |
V V |
今日出院 |
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24 |
張志堅 |
V V |
今上午轉(zhuǎn)胸外科 |
史松 |
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9:00 |
5 |
王曉明 |
V V |
手術(shù)后醫(yī)囑 |
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9:30 |
29 |
馬 海 |
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在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù) |
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5%葡萄糖液20ml+ |
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去乙酰毛花甙丙0.2mg IV stat
作廢 史松 |
史松 |
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44 |
劉亞方 |
△ |
明晨抽血查抗O、血沉、肝功 |
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△ |
留痰查耐酸桿菌×3次 |
史松 |
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林珊 |
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注：表中黑體字須用紅筆寫出，表示虛點字須用鉛筆寫出 上一頁 [1] [2]
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