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二、呼吸復蘇術
人工呼吸是用人工方法（手法或機械）借外力來推動肺、膈肌及胸廓的運動，使氣體被動進入或排出肺臟，以保證機體氧氣的供給及二氧化碳的排除。人工呼吸是對呼吸受到抑制或突然停止的危重病人的首要搶救措施之一。
（一）手法打開氣道
1．仰面抬頸法 病人去枕，術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。
2．仰面舉頦法 術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。
3．托下頜法 術者位于病人頭側，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。
（二）人工呼吸法
1．口對口人工呼吸 術者以置于前額處手的拇、食指輕輕捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，將嘴張大，用口唇包住病人口部，用力將氣體吹入，每次吹氣后即將捏鼻的手指放松，同時將頭轉向病人胸部，以吸入新鮮空氣并觀察病人被動呼氣（圖20－8）。為防止病人肺泡萎縮，在開始人工通氣時，要快速足量連續(xù)向肺內吹氣4口，且在第2、3、4次吹氣時，不必等待呼氣結束。吹氣頻率，成人14－16次／分，兒童18－20次／分，嬰幼兒30－40次／分。
2．口對鼻人工呼吸 適用于口部外傷或張口困難的病人。術者一手將病人額向后推，另一手將頦部上抬，使上下唇閉攏，術者深吸一口氣將口唇包住病人鼻孔，用力吹氣。吹氣后放開病人口唇使氣呼出。其余操作與口對口吹氣相同，但吹氣阻力較口對口為大。醫(yī) 學 全 在線m.f1411.cn
3．仰壓人工呼吸
�。�1）病人仰臥，背部墊枕，使肩及枕部略低。頭偏于一側。
�。�2）術者跨于病人兩股外側，屈曲兩肘關節(jié)，將兩手橫放于肋弓上部，手指自然分布于脅部肋骨上，拇指向內。
（3）將體重支于兩手，使身體向前，逐漸加壓力于胸部。2秒后放松兩手，術者直跪起，經2秒后，再按上述方法反復施行。
4．俯壓人工呼吸
�。�1）病人俯臥，一臂伸于頭前，一臂曲墊于面下，頭側向一方。
（2）術者跨跪于病人兩腿外側，以掌壓于病人下背部，手指自然地放在肋內上，小指正好處于最低肋骨上。
�。�3）術者兩臂垂直，使身體徐徐前傾，以身體重力逐漸加壓于病人，至術者兩肩與掌垂直為宜，保持此姿勢2秒。
�。�4）將身體逐漸退回原姿勢，使壓力放松，經2秒后，再按上述方法反復施行。
5．舉臂壓胸人工呼吸
（1）病人仰臥，腰 背部墊一低枕，頭偏一側。
（2）術者跨跪于病人頭之兩側，以兩手握病人前臂上部尺側，將臂上舉至180度，待2秒后，再曲其兩臂，并以其肘部于前側方壓迫兩肋弓約2秒，按前述反復施行（圖20－11），每分鐘14－16次。
人工呼吸有效指征是看到病人胸部起伏，呼氣時聽到或感到病人有氣體逸出。
以上人工呼吸僅適用于短時間急救之用。時間長者，須行氣管插管或氣管切開及人工呼吸機維持呼吸。
（三）注意事項
1．病人應置于空氣流通的平地上或 硬板上，衣服應松開，并注意保證呼吸道通暢。
2．吹氣應有足夠的氣量（800－1000ml），以使胸廓抬起，一般不超過1200ml.吹氣過猛過大可造成咽部壓超過食道開放壓，從而使氣體吹入胃內引起胃脹氣。
3．如遇牙關緊閉者，行口對鼻人工呼吸時為克服鼻腔阻力，吹氣時用勁要大，時間要長。
4．病人尚有微弱呼吸時，人工呼吸應注意與病人的自主呼吸同步進行。
5．仰壓、俯壓、舉臂壓胸人工呼吸操作時，術者姿勢要正確，力量適中，頻率14－16次／分為宜，節(jié)律均勻，且操作不可中斷。同時可配合針刺人中，十宣等穴位。 上一頁 [1] [2]
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