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狗盲腸(兔蚓突)切除術 | |||||
文章來源:醫(yī)學全在線 更新時間:2006-8-16 12:18:36 技能論壇 | |||||
【學習目的和要求】 1.強化訓練無菌操作技術。 2.學習開腹和關腹的手術操作方法。 3.熟練切開、止血、結扎、縫合和學會荷包縫合。 【器材】 卵圓鉗,布巾鉗,組織鉗,闌尾鉗、手術刀、剪,手術鑷,拉鉤,直、彎蚊式血管鉗,直、彎中號血管鉗,持針鉗,縫針、絲線、紗布,護皮巾。 實驗動物:雜種狗或家兔 一.操作步驟(以狗盲腸切除為例) 1.腹腔麻醉成功后將動物仰臥平放和綁縛在手術臺上,剃去腹部的毛。用2.5%的碘酊和75%的酒精常規(guī)消毒、鋪無菌巾,用布巾鉗固定,加蓋孔巾和剖腹巾。 2.取右上腹經腹直肌切口,切開皮膚、皮下組織長約10cm,顯露腹直肌外鞘,出血點用血管鉗鉗夾和1號絲線結扎止血。切口兩側墊好消毒巾并用布巾鉗固定,避免皮膚毛囊的細菌污染切口。在腹直肌外鞘作一個小切口,用中號血管鉗將其與腹直肌分離,并用剪刀向上、下延伸剪開,使之與皮膚切口等長(圖14-1)。如選用家兔為實習動物,則開腹較為簡單,皮下出血也較少,可以用手術刀一直切至腹膜層。 3.沿腹直肌的肌纖維方向用刀柄將其分開,出血點逐一結扎。暴露腹直肌內鞘及腹膜。 4.用兩把血管鉗沿橫軸線對向交替鉗夾提起內鞘和腹膜,檢查確定沒有內臟被鉗夾時,用手術刀切開一小口(圖14-2),術者和第一助手各持一把彎血管鉗夾持對側腹膜切口邊緣,將其提起,用組織剪縱向剪開腹膜,剪開腹膜時,可用長鑷子或左手示指和中指插入腹腔,沿切口平行方向將內臟向深面推擠,以免在用剪刀于鑷子臂間或指間剪開時損傷內臟(圖14-3)。
圖14-l 腹直肌分離切口
圖14-2 鉗夾腹膜并切開
圖14-3 剪開腹膜 5.護皮 術者左手托著護皮巾伸入腹腔,手背下壓內臟,使護皮巾邊緣靠近對側切緣,右手用有齒鑷提起腹膜及內鞘、助手左手持有齒鑷夾持護皮巾邊緣并使之靠近腹膜和內鞘,右手用腹膜鉗將護皮巾邊緣固定于腹膜和內鞘上,助手與術者交換動作同法完成另一側的護皮,以避免腹腔內的液體污染皮下組織導致切口感染。 更多信息請訪問醫(yī)學全在線網站考研頻道 |
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教程錄入:凌云 責任編輯:凌云 | |||||
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