【學(xué)習(xí)目的利要求】

1.熟悉狗胃腸穿孔動(dòng)物模型的制作。

2.掌握狗胃腸穿孔修補(bǔ)的步驟和注意事項(xiàng)。

【器材】

手套、手術(shù)衣、麻醉藥、等滲鹽水、敷料、無(wú)菌巾單、手術(shù)刀、血管鉗、腸鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、縫合針、縫合線、甲狀腺拉鉤等。

一.操作步驟(實(shí)習(xí)動(dòng)物可用家兔代替狗)

1.狗胃穿孔模型制作及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)

(1)鉗夾、綁縛狗后采用腹腔麻醉或吸入麻醉。麻醉成功后將狗仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上。腹部脫毛、消毒、鋪巾。 醫(yī).學(xué).全在線m.f1411.cn

(2)開(kāi)腹：取前腹正中切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、腹白線和腹膜。

(3)制作胃穿孔模型：用甲狀腺拉鉤向兩側(cè)牽開(kāi)腹壁，顯露狗的前腹腔器官，找到狗胃，提起胃體前壁，用等滲鹽水紗布保護(hù)周?chē)�組織，以防切開(kāi)胃壁時(shí)胃內(nèi)容物流入腹腔造成污染。在胃體前壁中央“無(wú)血管區(qū)”用尖刀反挑式切開(kāi)一直徑約1.0cm的小口，深達(dá)胃腔，�？梢�(jiàn)胃內(nèi)容物流出。

(4)清理腹腔：吸凈或用紗布拭凈胃腔內(nèi)及污染腹腔的胃內(nèi)容物。檢查胃穿孔處有無(wú)活動(dòng)性出血，如有活動(dòng)性出血可用1號(hào)絲線結(jié)扎或縫扎。

(5)穿孔修補(bǔ)：用4號(hào)或1號(hào)絲線距穿孔邊緣約0.5cm全層間斷縫合穿孔，縫線方向與胃縱軸平行，針距0.3~0.5cm，輕柔結(jié)扎。有時(shí)取鄰近大網(wǎng)膜組織覆蓋于穿孔，再用上述修補(bǔ)縫線打結(jié)固定(圖12-1)。

圖12-1 狗胃穿孔修補(bǔ)術(shù)

(6)將胃放回其原來(lái)的位置，檢查清點(diǎn)器械、敷料無(wú)誤，用4號(hào)絲線逐層縫合腹壁組織，關(guān)閉腹部切口。

2.狗小腸穿孔模型制作及穿孔修補(bǔ)術(shù)

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