A.幻聽、思維播散、被控制感和思維被插入
B.有無法擺脫的無意義想法和沖動行為
C.與他人相比時有不自在感和自卑感
D.郁悶、失望、悲觀、心境惡劣、興趣減退
第二部分案例問答題
本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答!
一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。
求助者主述：近兩個月來，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)，很苦惱。
求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴(yán)，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠(yuǎn)也趕不上人家，還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報了警，一時間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神。不想與別人說話，上課也聽不進(jìn)去，學(xué)習(xí)效率下降，有時真不想去學(xué)校了，但
又覺得不上學(xué)會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。
根據(jù)案例，請回答以下問題
1.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(25分)
2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)
3.該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)
4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)第一部分技能選擇題
案例一
【分析說明】
事件：和自己分手的女友和自己聯(lián)系。
認(rèn)知：自己雖然認(rèn)為女友的脾氣很難接受，但又忍不住和她在一起，說明求助者自控能力不很強。
和女友在一起影響學(xué)習(xí)成績，怕影響高考，所以和女友分手。說明求助者有認(rèn)知偏差。
女友又和自己聯(lián)系，自己很矛盾，說明求助者缺乏解決問題的有效途徑。情緒癥狀：心煩、上課跑神(注意力不集中)、一點小事就發(fā)脾氣(易激惹)
軀體癥狀：失眠。
咨詢師了解到的情況包括求助者的成長環(huán)境和求助者的性格特點。
1.A
2.ABC
3.BD【解析】求助者有失眠的軀體癥狀，應(yīng)該了解求助者的體檢報告，排除軀體疾病，求助者心理問題主要是由女友要求符合引起的，應(yīng)著重點了解求助者對這件事的看法，成長史在咨詢師了解的情況中已經(jīng)簡單介紹，家族史和求助者心理問題關(guān)系不大。
4.ABD【解析】求助者是高二學(xué)生，只是怕談戀愛影響高考，并不是馬上高考。
5.A
6.ABCD
7.ABC【解析】為了尋找心理問題產(chǎn)生的原因，可以進(jìn)行EPQ的測驗，為了了解求助者心理問題的嚴(yán)重程度，求助者可以進(jìn)行SAS和SCL-90。
8.ABCD【解析】該求助者的心理問題屬于一般心理問題，需要與生理疾病、精神病性問題、神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問題想鑒別。
9.A
10.A【解析】求助者有認(rèn)知偏差，可以采用合理情緒療法。
案例二
【分析說明】
事件：想要退學(xué)
理由：扁桃體輕度發(fā)炎、和室友關(guān)系未處理好、晚上失眠，認(rèn)為自己不夠能說會道，學(xué)習(xí)沒什么用，所以白天無法學(xué)習(xí)，馬上考試怕掛科。
情緒針狀：心亂、煩躁、分心。
軀體癥狀：失眠、頭痛、頭暈、扁桃體炎。
11.ABCD【解析】咨詢師：能談一談為什么失眠嗎?(開放式提問)，咨詢師：發(fā)炎嚴(yán)重嗎?(封閉式提問)，您因為和宿舍同學(xué)的作息規(guī)律不一樣，所以晚上無法人眠，因為社團的節(jié)目被刪除枉費了你和大家的時間和精力而自責(zé)，又加上生病，所以心里很煩躁，有想要退學(xué)的打算。(參與性概述)，傾聽的技術(shù)一直都有。
12.AC【解析】我能理解您的現(xiàn)在的心情(共情)，咨詢師：你認(rèn)為你沒有一張能說會道的嘴，所以沒和和領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系，所以節(jié)目被刪掉了，所以只要有一張能說會道的嘴，就能和領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系，節(jié)目就不會刪掉，是嗎?(面質(zhì))可是你看你以前的學(xué)習(xí)成績很好，又當(dāng)上過社團團長，說明你無論在學(xué)習(xí)上還是在能力上都還可以，我相信你能夠正確的看待自己的問題，解決自己的問題(情感表達(dá))。
13.C【解析】因此，所以，那么因此，所以，對嗎?是產(chǎn)婆術(shù)常用的提問方法，讓求助者了解自己認(rèn)知的矛盾之處。
14.ABC
15.ABC
16.D
17.ABCD
18.A
19.B【解析】求助者情緒癥狀有兩個多月了，社會功能受損嚴(yán)重，出現(xiàn)了程度上的泛化，有自知力，無幻覺妄想，心理沖突屬于常形，無引起頭痛失眠的器質(zhì)性疾病。屬于嚴(yán)重心理問題。
20.A【解析】求助者出現(xiàn)了短暫的停頓，說明求助者還是有些猶豫，不知道是否要把自己的心理問題告訴咨詢師。
21.ABCD
22.AD
23.ABCD
案例三
【分析說明】
事件：大量資金嚴(yán)重縮水，自己卻無能為力
認(rèn)知：都是自己的錯，自己真是太笨了，才導(dǎo)致今天的下場，說明求助者認(rèn)為自己不能犯錯誤，自己做錯一件事，就是很笨。有絕對化要求以及以偏概全的不合理信念。不能留給兒子更多的財產(chǎn)，就是對不住兒子，也是以偏概全的不合理信念。
情緒癥狀：自責(zé)、易激惹
軀體癥狀：失眠、胃口差
個性：要強
24.AB
25.ABC
26.A【解析】因為從這張結(jié)果來看，您目前有焦慮癥狀和抑郁癥狀。求助者可能做了一個SCL-90的測驗。
27.ABCD
28.ABC
29.ABCD
30.A
31.D
32.ABCD
33.BCD
案例四
34.AD
35.A
36.AD
37.AB
38.ACD
39.A
40.C
案例五
【分析說明】
本案例主要考察陽性強化療法。
41.A
42.A
43.D【解析】該父母的做法為撤銷個體還在享用的正性強化物.屬于懲罰法，負(fù)強化是指撤銷懲罰物。
44.A
45.A【解析】小孩學(xué)習(xí)不好只能代表孩子在語言表達(dá)和計算方面稍差于別人，而求助者卻將推論到非常可怕的境地，甚至都要影響到孩子的前程了，這是一種糟糕至極的不合理信念.
46.AD
47.ABCD
案例六
【分析說明】
事件：反復(fù)洗手、反復(fù)檢查、強迫性對立觀念
情緒癥狀：痛苦不安
48.AB
49.A
50.A
51.A
52.AC【解析】為了了解嚴(yán)重程度可選擇
SCL-90，為了尋找原因，則可選EPQ。
53.B
54.A
55.C
56.B
57.B【解析】有強迫癥狀但未達(dá)到強迫癥的標(biāo)準(zhǔn)，不屬于強迫癥。
案例七
【分析說明】
該案例為一例精神性心理問題。
58.A【解析】精神病性問題與遺傳有一定關(guān)系，因此要了解家族史。
59.B【解析】這種情況屬于關(guān)系妄想。
60.AC
61.ABCD
62.B
63.BD
64.D
65.C
66.A
67.AC
案例八
【分析說明】
事件：婆婆插足兒子與兒媳的生活求助者的情緒癥狀：內(nèi)心矛盾痛苦、煩躁，工作沒精打采
軀體癥狀：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不適，什么事也不想干。
68.B
69.CD
70.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，說明社會功能嚴(yán)重受損，程度出現(xiàn)了泛化。
71.C
72.B【解析】情況我都說過了，我不知道該怎么辦，你能告訴我嗎?說明求助者對咨詢師產(chǎn)生了依賴。
73.C【解析】本案例中咨詢師給求助者列舉了一個例子，啟發(fā)求助者者對自己問題的思考。
74.D
75.ACD【解析】咨詢師在求助者的回答中了解到求助者經(jīng)濟狀況一般，和婆婆住在一起，暫時沒有能力買房，因為婆媳的問題影響到了自己的工作和情緒，但沒有具體交代求助者的工作狀況。
76.D
77.D
78.BD
79.A
80.AC【解析】你看，通過心理咨詢，你獲得了成長，解決了自身的問題，我為你高興，你最后怎么選，告訴我一聲好嗎?這屬于咨詢師自己對求助者的看法和感情，屬于情感表達(dá)和內(nèi)容表達(dá)。
81.D【解析】咨詢師和求助者隨著咨詢的結(jié)束咨訪關(guān)系也會結(jié)束，求助者的選擇不屬于咨詢目標(biāo)，因此也不屬于評價求助者心理問題解決與否的依據(jù)，不需要回訪。
82.AD
案例九
83.AB
84.B
85.A
86.CD
87.B
88.B
89.C
案例十
90.A【解析】數(shù)符的量表分為13分，為超過全國常模一個標(biāo)準(zhǔn)差的項目。
91.B【解析】操作智商為114，是高于平常的智商。
92.D【解析】全國常模水平為平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3的量表分，因此低于全國常模水平的測驗有領(lǐng)悟、相似、詞匯。
93.A
案例十一
94.A【解析】18+12*0.2=20。
95.ABC【解析】該求助者大于60分的項目有HS(疑病)、D(抑郁)、HY(癔癥)、MF(男子氣一女子氣)。F為24分，可以考慮偽裝疾病，MF雖然大于60分，但是不是極端高的分?jǐn)?shù)，不能認(rèn)為是有同性戀傾向。故選A.B.C.
96.ABD【解析】雖然項目較長，很多病人做不完，但是用率還是很高。
案例十二
97.B
98.B
案例十三
99.A
100.CD第二部分案例問答題
1.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因：
(1)生物學(xué)原因：男性，19歲，患過腸胃炎。
(2)社會性原因：1)環(huán)境因素。2)家庭教育嚴(yán)格。3)負(fù)性生活事件的影響，鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同事的理解和幫助。
(3)心理學(xué)原因：：1)存在錯誤認(rèn)知：自己是最倒霉的，覺得別人討厭自己，覺得別人對不起自己。2)情緒方面：受苦惱的情緒困擾，情緒不穩(wěn)定。3)行為模式：缺乏解決問題的策略和技巧。4)個性特征：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。
診斷依據(jù)：
(1)根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，排除精神病(障礙)。
(2)心理問題由現(xiàn)實刺激引起
(3)心理問題無泛化、回避
(4)社會功能受到輕度損害，僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降
(5)病程時間短，近兩個月。
(6)并非由軀體疾病所引起。
3.阻抗的表現(xiàn)方式：
(1)講話程度上的阻抗。包括沉默、寡語、贅言。
(2)講話內(nèi)容上的阻抗。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。
(3)講話方式上的阻抗。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。
(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。
4.心理咨詢師各種方法有效的共同因素有：
(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。
(2)求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。
(3)有一套雙方都相信的理論和方法。
(4)咨詢師本身的特征。
(5)促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。
