醫(yī)學全在線臨床醫(yī)學檢驗技師：《答疑周刊》2018年第3期
1.【問題】ABO血型鑒定，溶血與紅細胞凝集意義相同嗎?
【解答】由于新鮮血清中有補體存在，抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后可發(fā)生溶血，故觀察結(jié)果時發(fā)現(xiàn)試管內(nèi)有溶血現(xiàn)象或鏡檢下紅細胞有減少趨向，其意義與凝集相同，表示配血不合。
2.【問題】青霉素可引起幾型超敏反應(yīng)？
【解答】青霉素臨床應(yīng)用時有可能引起的超敏反應(yīng)類型有：I、II、III、IV型。
（1)I 型超敏反應(yīng)：指青霉素過敏性休克，其發(fā)病機制是青霉素本身并無免疫原性，其降解產(chǎn)物為半抗原，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合而產(chǎn)生免疫原性，刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，使機體處于致敏狀態(tài)。當機體再次使用青霉素時，可發(fā)生過敏性休克。
（2)II 型超敏反應(yīng)：指青霉素過敏性血細胞減少癥，其發(fā)病機制是青霉素降解產(chǎn)物能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性，從而刺激機體產(chǎn)生抗體。這種抗體與和藥物結(jié)合的紅細胞、粒細胞和血小板作用，引起藥物性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜。
（3)III型超敏反應(yīng)：指使用大劑量青霉素等藥物可引起類似血清病樣的反應(yīng)，其發(fā)病機制是因為患者體內(nèi)已產(chǎn)生特異性抗體，而大劑量藥物尚未完全排除，兩者結(jié)合形成中等大小免疫復合物所致。
（4)IV型超敏反應(yīng)：指青霉素引起的接觸性皮炎，其發(fā)病機制是青霉素小分子半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，使T細胞致敏。當機體再次接觸青霉素時，可發(fā)生接觸性皮炎。3.【問題】細胞核和核仁什么區(qū)別？
【解答】細胞核是存在于真核細胞中的封閉式膜狀胞器，內(nèi)部含有細胞中大多數(shù)的遺傳物質(zhì)，也就是DNA。
核仁是真核細胞間期核中最明顯的結(jié)構(gòu)。它位于細胞核中。為生殖做出了貢獻，并聚集著核糖體。曾經(jīng)集合的核糖體從細胞核中出來，進入細胞質(zhì)。在細胞周期過程中,核仁是一個高度動態(tài)的結(jié)構(gòu),在有絲分裂期間表現(xiàn)出周期性的消失與重建。細胞分裂時，核仁消失，分裂結(jié)束后，兩個子細胞分別產(chǎn)生新的核仁。核仁是一種動態(tài)結(jié)構(gòu)，隨細胞周期的變化而變化，即形成—消失—形成,這種變化稱為核仁周期。
4.【問題】甲狀腺旁素的靶器官？
【解答】
甲狀旁腺素是通甲狀腺主細胞合成和分泌的多肽激素，它通過腎和骨來實現(xiàn)升高血鈣，降低血磷的作用。1 對骨的作用，甲狀旁腺素能動員骨鈣入血，使血鈣升高。一是它作用于骨細胞膜系統(tǒng)，促使鈣轉(zhuǎn)運入細胞外液，這是其快速效應(yīng)；此外還可加強破骨細胞的活動，使骨鈣大量入血，這一效應(yīng)為延緩效應(yīng)。兩個效應(yīng)相互配合，不僅能迅速升高血鈣，還能維持很長時間。2 對腎的作用：一是甲狀旁腺激素能抑制近球小管對磷酸鹽的重吸收，又能促進遠球小管對Ca2+的重吸收，通過腎可保鈣排磷。 二是激活近曲小管上皮細胞內(nèi)1，25羥化酶使膽鈣化醇在腎內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式的1.25－二羥膽鈣化醇，經(jīng)血液運送至腸，促進腸吸收鈣。
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