問(wèn)題索引：
一、【問(wèn)題】4個(gè)頸部腫物的鑒別？
二、【問(wèn)題】甲狀腺功能亢進(jìn)分類和特點(diǎn)?
三、【問(wèn)題】甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理？
四、【問(wèn)題】甲狀腺癌的病理類型？
具體解答：
一、【問(wèn)題】4個(gè)頸部腫物的鑒別?
【解答】
| 頦下皮樣囊腫 | 甲狀舌管囊腫 | 胸腺咽管囊腫 | 囊狀淋巴管瘤 | |
| 主要特征 | 指壓可變形 | 隨吞咽伸舌移動(dòng) | 可破潰形成竇道 | 透光，不能壓縮 |
| 外觀部位 | 頸部正中線 | 頸前區(qū)中線 | 頸側(cè)部 | |
| 實(shí)際部位 | 舌骨與下頜骨之間 | 舌骨下 | 胸鎖乳突肌的前方或深面 | 胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方 |
【解答】
| 表現(xiàn) | 突眼？ | 心肌損害？ | |
| 1.原發(fā)性甲亢 | 最常見(jiàn)，甲狀腺對(duì)稱性腫大，同時(shí)伴甲亢�！� | 常有 | |
| 2.繼發(fā)性甲亢 | 先有結(jié)甲，后有甲亢�！� | 無(wú) | 易發(fā)生 |
| 3.高功能腺瘤 | 腺體內(nèi)有自主性高功能性結(jié)節(jié)，周?chē)袤w萎縮。 | 無(wú) |
1.呼吸困難和窒息。
（1)原因：①切口出血；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；⑤氣管痙攣。
（2)處理：剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，清除血腫，同時(shí)進(jìn)手術(shù)室止血，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。
2.喉返神經(jīng)損傷：
1)一側(cè)損傷——聲嘶——健側(cè)代償；
2)雙側(cè)損傷——聲帶麻痹引起的失音和呼吸困難——?dú)夤芮虚_(kāi)。
3.喉上神經(jīng)損傷——音調(diào)降低（外支)、飲水嗆咳（內(nèi)支)——理療后可自行恢復(fù)。
四、【問(wèn)題】甲狀腺癌的病理類型？
【解答】
| 病理類型 | 乳頭狀腺癌 | 濾泡狀腺癌 | 未分化癌 | 髓樣癌 |
| 發(fā)生比例 | 60% | |||
| 年齡 | 年輕 | 中年 | 老年 | 起源于濾泡旁細(xì)胞，分泌降鈣素 |
| 生長(zhǎng)速度 | 慢 | 較快 | 快 | |
| 惡性度 | 低 | 中 | 高 | 中 |
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