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2015年外科主治輔導(dǎo):兒童巨結(jié)腸癥診斷要點(diǎn)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014/9/11 衛(wèi)生資格論壇

兒童巨結(jié)腸癥診斷要點(diǎn):

根據(jù)便秘的病史和腹脹等體征,結(jié)合指診,確診并不困難,但必要時(shí)仍需下列檢查協(xié)助證實(shí)。

1.鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查,可見(jiàn)無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段發(fā)生痙攣狹窄,狹窄區(qū)長(zhǎng)度從肛門(mén)起向上延展,可達(dá)乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸,有的甚至達(dá)脾曲或橫結(jié)腸。在狹窄段之近心端則可見(jiàn)異常擴(kuò)張的結(jié)腸,此即為擴(kuò)大段。有時(shí)位于2段之間,顯示清晰的漏斗狀影相。但在短段型病例中,由于狹窄段為6.0~7.Ocm或更短,X線(xiàn)檢查多看不到狹窄段,似乎從肛門(mén)上開(kāi)始,直腸立即擴(kuò)張。拔除肛管之后,鋇劑不能自動(dòng)排空。經(jīng)24~48h后再透視,仍可見(jiàn)到多量的鋇劑潴留于擴(kuò)大的結(jié)腸內(nèi)。

2.組織化學(xué)檢查法對(duì)診斷有疑問(wèn)時(shí),可采取直腸表面黏膜活檢,進(jìn)行乙酰膽堿脂酶組織化學(xué)染色檢查。先天性巨結(jié)腸癥的腸黏膜下層乙酰膽堿脂酶增多,可見(jiàn)增生的乙酰膽堿脂酶強(qiáng)陽(yáng)性染色的副交感神經(jīng)纖維;而正常的直腸黏膜為陰性,具體方法見(jiàn)新生兒、嬰幼兒巨結(jié)腸節(jié)。

3.直腸內(nèi)壓測(cè)定法和直腸活體檢查,對(duì)診斷本病都有重要價(jià)值。請(qǐng)參閱新生兒、嬰幼兒巨結(jié)腸節(jié)。

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