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2014年泌尿外科主治醫(yī)師考試試題匯總(4)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/12/26 衛(wèi)生資格論壇

第二部分
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.女性,50歲,間斷性無痛性肉眼血尿三月余,膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小,有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是:
A.膀胱部分切除術
B.膀胱全切術、尿流改道術
C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼
D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術
E.膀胱灌注化療

答案:D
題解:診斷:病史:有無痛性肉眼血尿者均應考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學檢查,可作為初選。X線檢查,可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術治療為主。分為經(jīng)尿道手術、膀胱切開腫瘤切除術、膀胱部分切除術以及膀胱全切術等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術;較大的、多發(fā)的、反復復發(fā)以及T2、T3期腫瘤,應行膀胱全切除術。放療和化學治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復發(fā)率較高,因此凡保留膀胱的手術病人應嚴密隨診,每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

2.男,75歲,排尿困難5年,尿線細,射程短,排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行

排尿,下腹區(qū)脹痛難忍,應先行
A.輸液抗感染
B.導尿
C.前列腺切除術
D.針刺
E.理療

答案:B
題解:50歲以上男性,有進行性排尿困難病史,體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因明確并有條件即時解除者,應立即解除病因,恢復排尿。例如包皮口或尿道狹窄,局部切開即可恢復排尿;又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留,停藥或補鉀后可恢復正常排尿。

3.我國泌尿男性生殖系腫瘤最多發(fā)
A.腎臟
B.膀胱
C.輸尿管
D.睪丸
E.前列腺
答案:B

4.前列腺增生癥的主要癥狀是
A.尿頻
B.排尿痛
C.進行性排尿困難
D.尿急
E.尿流中斷
答案:C
題解:進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。

5.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是
A.膀胱三角區(qū)
B.頸部
C.兩側(cè)壁及后壁
D.底部
E.頂部
答案:C
題解:腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

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