癌因性疲乏(CRF)現(xiàn)如今有很高的發(fā)生率,而且嚴重地影響到了患者的生活質(zhì)量和身體健康。所以正確評估癌因性疲乏,采取相應(yīng)的護理干預(yù),對促進癌癥患者的康復(fù),改善癌癥患者的生活質(zhì)量有著非常重要的臨床意義。筆者對40例癌因性疲乏放化療患者進行護理干預(yù),現(xiàn)將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取2008年2月一2009年2月在我科住院治療的癌癥患者8O例為研究對象,隨機分成兩組,患者均知情同意,自愿參與,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05),具有可比性。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法:計量資料用艟驗,計數(shù)資料用x檢驗。
2干預(yù)措施
2.1個體化健康教育:個體化的健康教育在癌因性疲乏患者中是必不可少的。①首先對護士進行定期的癌因性疲乏知識的專職培訓(xùn),是保障健康教育效果的有效手段,只有在掌握癌因性疲乏系統(tǒng)知識的基礎(chǔ)上,才能幫助患者評估并給予干預(yù);②通過傾聽患者的主訴,了解患者的思想動態(tài)和顧慮并記錄下來,根據(jù)患者的心理狀態(tài)、文化程度、個人素質(zhì)、對疾病的認知、需求的不同及生活方式等采取個體化健康教育;③在對患者進行健康教育時包括以下內(nèi)容:告知患者及其家屬疲乏的一般情況及歷時長短;讓患者了解疲乏發(fā)生的原因再進行針對性的預(yù)防;注意保持心理舒暢,避免精神刺激和巨大的情緒波動;讓患者認識到適量、適時運動的重要性。
2.2加強心理疏導(dǎo)和社會支持:疲乏是一種主觀感受,我們鼓勵患者主動地講述自己的真實感受,分析引起癌因性疲乏的心理因素;不定期與患者交流,進行個體化的關(guān)心、支持和疏導(dǎo);介紹成功病例,鼓勵病友間互相交流、理解、關(guān)愛,鼓勵參加醫(yī)院生命之光聯(lián)誼會;鼓勵家屬陪護,用親情溫暖患者的心;取得最廣泛的社會支持,了解患者醫(yī)療費用的來源,幫助其制定家庭內(nèi)資源的利用方案及提供社保的有關(guān)信息以減輕因經(jīng)濟帶來的壓力,而對經(jīng)濟條件較差的患者,加強與親屬的溝通,以尋求其親屬的經(jīng)濟支持。
2.3鼓勵適當活動鍛煉:活動鍛煉是目前為止經(jīng)I級證據(jù)證明的有效干預(yù)措施,特別是有氧運動。具體方式因人而異,注意循序漸進,持之以恒,以患者耐受能力為度,并根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整運動的強度和時間。我們主要是指導(dǎo)患者每天散步30min,可安排在清晨、飯后及睡前,或上下樓梯,2~3次,d,2O~30min/次,具體活動量可根據(jù)患者的病情相應(yīng)調(diào)整醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.f1411.cn。
2.4提高患者自我護理能力:對患者進行積極的護理教育,轉(zhuǎn)變患者被照顧的思想觀念,充分調(diào)動患者的主觀積極性,鼓勵患者積極參與自我護理技能的訓(xùn)練,并逐步掌握自我護理技能。
2.4.1飲食指導(dǎo):癌癥及其治療都會影響食物的攝入和吸收,維持良好的營養(yǎng)狀況有助于減輕疲乏。飲食方面以新鮮、高蛋白、易消化為原則,烹調(diào)食物多采用蒸、煮、燉的方法,忌食煎炸辛辣等刺激f生食物,同時注意色、香、昧、形及多樣化。每天煲有營養(yǎng)的骨湯或魚湯l一2次。必要時請中醫(yī)師協(xié)助調(diào)理,以促進食欲。
2.4.2對癥護理:疼痛是腫瘤患者常見的軀體癥狀,研究發(fā)現(xiàn)癌因性疲乏的發(fā)生與疼痛有關(guān),而且疲乏程度與疼痛呈正相關(guān)。
向患者和家屬講解有關(guān)癌性疼痛知識,常見止痛藥的反應(yīng)及疼痛的可控制性,對放化療引起的其他反應(yīng),則對患者和家屬作相應(yīng)的指導(dǎo),教會患者掌握可能出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)對策略和護理方法。
3討論
疲乏是癌癥患者最常見的癥狀之一。癌因性疲乏是指由腫瘤和相關(guān)的放化療使得患者的精神高度緊張,心情極為痛苦,在此后出現(xiàn)的如虛弱、活動無耐力、注意力不集中等一系列主觀感受。本文中的癌癥患者在治療過程中都出現(xiàn)了程度不一的感覺疲乏、情緒低落等癥狀。癌因性疲乏對癌癥患者的生活質(zhì)量有極為明顯的負性影響,有學(xué)者認為,疲乏的痛苦會降低癌癥患者治療的依從性,最終會失去與疾病抗爭的信心。由引可見癌因性疲乏對癌癥患者的生活質(zhì)量和身體健康有著重要的影響。所以護理人員在癌因性疲乏開始前,要積極為患者和家屬講解癌因性疲乏的一些知識,并提出建設(shè)性的指導(dǎo)意見,鼓勵患者積極進行自我管理,這可以緩解他們的部分主觀感受。試驗組與對照組患者在干預(yù)前后疲乏狀況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
運動可減輕疲乏,散步是適應(yīng)范圍最廣的一種活動方式。傳統(tǒng)的護理方法過分強調(diào)患者多休息,事實上鍛煉可以增加功能儲備,從而可以有效地緩解疲乏。
總之,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù),有助于減輕患者疲乏的程度,這對于腫瘤患者生活質(zhì)量的提高具有實際意義。