【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
血漿纖維蛋白原增高不包括下列哪項(xiàng)
A.機(jī)體感染
B.無菌性炎癥
C.糖尿病酸中毒
D.心血管疾病
E.DIC
【正確答案】E
學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下。
解答：DIC疾�。╠isseminatedintravascularcoagulation)，即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。革蘭陰性菌感染是DIC的最常見的病因。
其特點(diǎn)是微循環(huán)中發(fā)生血小板凝集及纖維蛋白沉積，形成廣泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，在病程中又出現(xiàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)，從而引起微循環(huán)障礙、血栓、溶血和出血等臨床表現(xiàn)。往往危及生命。
纖維蛋白溶解癥（primaryfibrinolysis)是由于纖溶系統(tǒng)活性異常增強(qiáng)，導(dǎo)致纖維蛋白過早、過度破壞和（或)纖維蛋白原等凝血因子大量降解，并引起出血，是纖維蛋白溶解亢進(jìn)（纖溶亢進(jìn))的一個(gè)類型。
【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外
A.血清Ig水平
B.B細(xì)胞數(shù)量
C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率
D.溶血空斑形成率
E.注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平
【正確答案】C
學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下。
解答：溶血空斑實(shí)驗(yàn)（plaqueformingcellassay，PFC)是體外檢測(cè)B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液，與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個(gè)釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細(xì)胞，在周圍形成一個(gè)可見的空斑，一個(gè)空斑代表一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能。
淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細(xì)胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能，測(cè)定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力醫(yī)學(xué)全在.線.提供, m.f1411.cn，診斷細(xì)胞免疫缺陷病。
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
輸血的適應(yīng)證不包括
A.出血
B.嚴(yán)重貧血
C.嚴(yán)重感染
D.高蛋白血癥
E.凝血障礙
【正確答案】D
學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下。
解答：您好，輸血的適應(yīng)癥
（一)急性出血
急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10%（500m1)時(shí)，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20%（500～800m1)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%（1000m1)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。
（二)貧血或低蛋白血癥
常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞；低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。
（三)重癥感染
全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體，以增加抗感染能力。
（四)凝血功能障礙
根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關(guān)的血液成分加以矯正，如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑，也可用新鮮全血或血漿替代
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關(guān)于自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，說法錯(cuò)誤的是
A.紅細(xì)胞為致敏載體
B.可檢測(cè)抗體
C.可檢測(cè)抗原
D.診斷試劑為抗O型紅細(xì)胞的單克隆抗體
E.檢測(cè)標(biāo)本為全血
【正確答案】A
學(xué)員提問：為什么？
解析：自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)與一般間接血凝試驗(yàn)不同之處為反應(yīng)中的紅細(xì)胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細(xì)胞。主要試劑材料為抗人O型紅細(xì)胞的單克隆抗體，這種抗體能與不論何種血型的紅細(xì)胞結(jié)合，但不引起凝集反應(yīng)。當(dāng)這種抗體與另一特異性抗體連接成雙功能抗體，可以形成網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。該方法可用于檢測(cè)標(biāo)本中的抗原；如與特異性抗原連接，則可用于檢測(cè)標(biāo)本中的抗體。反應(yīng)中的標(biāo)本為受檢者的全血。
因此，此題選項(xiàng)A“紅細(xì)胞為致敏載體”敘述錯(cuò)誤。
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