外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年第21期
1原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是
A.骨質(zhì)缺損,邊緣清楚,骨膜反應(yīng)明顯
B.骨質(zhì)破壞,邊界不清,骨膜反應(yīng)不明顯、
C.骨質(zhì)密度增高,境界不清,骨膜反應(yīng)明顯
D.骨質(zhì)破壞,邊緣不清,骨膜反應(yīng)明顯
E.骨質(zhì)缺損,邊緣清楚,骨膜無(wú)反應(yīng)
【答案】D
【解析】惡性骨腫瘤主要X線征象:
(1)骨質(zhì)破壞:惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤(rùn)狀骨破壞,病變區(qū)與正常組織界限模糊,邊緣不規(guī)則;x線片對(duì)骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。
(2)骨破壞邊界:惡性骨腫瘤無(wú)確切的破壞邊界,無(wú)硬化環(huán)包繞,腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點(diǎn),還見(jiàn)于骨感染。
(3)骨膜反應(yīng):惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng),如蔥皮樣、梳狀、多層狀等,尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破,X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整,有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。
(4)軟組織腫塊:惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速,皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤(rùn),形成軟組織腫塊影,并與周圍界限不清。
2.患者,男性,35歲。輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿,血壓80/55mmHg,心率120/min.
擬診為
A.變態(tài)反應(yīng)
B.溶血反應(yīng)
C.心力衰竭
D.輸液反應(yīng)
E.以E均不是
【答案】B
【解析醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.f1411.cn】輸血3分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛、血尿擬診為溶血反應(yīng)
該病人應(yīng)采取的措施是
A.停止輸液
B.靜滴地塞米松20mg
C.肌注異丙嘛
D.靜滴小蘇打
E.以上均不是
【答案】E
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