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神經(jīng)性厭食癥的治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/6/25 衛(wèi)生資格論壇

神經(jīng)性厭食癥診斷:

神經(jīng)性厭食癥根據(jù)上述癥狀和體征可以診斷,特別是當(dāng)其他方面正常的年輕人存在害怕肥胖,閉經(jīng),否認(rèn)患病,體重減輕≥15%的表現(xiàn)時。診斷的關(guān)鍵在于啟發(fā)病人說出對肥胖的恐懼心理,且這種恐懼不會因體重下降而消退。女性患者的診斷須有閉經(jīng)癥狀。嚴(yán)重病例若出現(xiàn)顯著抑郁或其他癥狀提示由其他疾病,如精神分裂癥,需要注意鑒別。在極少數(shù)情況下,局灶性腸炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也會被誤診為神經(jīng)性厭食癥。

神經(jīng)性厭食癥治療:

治療分兩個階段:短期干預(yù)以恢復(fù)體重,挽救生命,長期治療以調(diào)節(jié)心理問題,防止復(fù)發(fā)。

若體重減低已達(dá)嚴(yán)重程度或體重減輕的程度過快,或體重減至標(biāo)準(zhǔn)體重的75%以下時,當(dāng)務(wù)之急是迅速恢復(fù)體重,需要立即住院治療;對疑似病例也要住院。有時只要讓患者離開家居環(huán)境即可逆轉(zhuǎn)惡化過程,但一般需要更強(qiáng)有力的心理治療。少數(shù)病人可能需要鼻飼或胃腸道外營養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。

患者的營養(yǎng),水電解質(zhì)狀況趨于穩(wěn)定,即應(yīng)開始長期治療。由于患者痛恨體重增加,否認(rèn)患病和作偽行為,治療變得復(fù)雜化了。醫(yī)生在鼓勵病人攝取合理的熱量時應(yīng)盡力建立親密的,富于同情心的和穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系。家庭醫(yī)生和精神科醫(yī)生的合作通常有助于治療,請飲食癥方面的專家會診或轉(zhuǎn)診也是明智的選擇。和為年輕患者提供家庭療法一樣,個別心理治療——行為,認(rèn)知或心理動力療法也很有裨益。體重恢復(fù)后可應(yīng)用氟西汀以防疾病復(fù)發(fā)。

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