1. 屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項(xiàng)目,錯(cuò)誤的是
A.無菌操作,保護(hù)會陰
B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸
C.胎頭俯屈時(shí)令產(chǎn)婦屏氣
D.產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作
E.胎頭在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口
【正確答案】
C
解析:宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期屏氣,增加腹壓。防止用力不當(dāng),消耗體力,影響產(chǎn)程進(jìn)展。若第二產(chǎn)程延長,應(yīng)尋找原因,盡快采取措施結(jié)束分娩,防止胎頭過度受壓。
接生時(shí)助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭部分露于陰道口時(shí),若胎膜未破可用血管鉗夾破胎膜。當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合展開時(shí),應(yīng)開始保護(hù)會陰。保護(hù)會陰方法是:在會陰部蓋上一塊消毒巾,接產(chǎn)者的右肘支撐在產(chǎn)床上,拇指與其余四指分開,利用虎口頂住會陰部。每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上托壓,同時(shí)左手應(yīng)輕輕下壓胎頭枕部,協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇期保護(hù)會陰的右手稍放松,以免壓迫過久引起會陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨在恥骨弓下露出時(shí),左手應(yīng)協(xié)助胎頭仰伸。此時(shí)若宮縮強(qiáng),應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣解釋腹壓作用,讓產(chǎn)婦在宮縮間歇期稍向下屏氣,使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后,右手仍應(yīng)注意保護(hù)會陰,不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下頦擠壓,擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下輕壓,使前肩自恥骨弓下先娩出,繼之再向上托胎頸,使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后,右手方可放松,最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。
2. 不屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)項(xiàng)目為
A.12小時(shí)胎動9次www.med126.com
B.胎心監(jiān)護(hù)FHR為106bpm
C.羊水Ⅲ度污染
D.孕婦尿E3值為24.29μmol/24h
E.NST胎動時(shí)胎心率加速<15bpm
【正確答案】
D
解析:慢性胎兒窘迫:多項(xiàng)胎兒生物物理圖像指標(biāo)評分:胎兒呼吸運(yùn)動(FBM)、胎動(FM)、肌力(FT)、羊水量(AFV)等5項(xiàng)胎兒生物物理圖像,總評分≤8分;胎盤功能檢查:測24h尿雌三醇(E3)值并動態(tài)連續(xù)觀察,發(fā)現(xiàn)其急驟減少30%~40%,或于妊娠末期多次測定24h尿E3值在10mg以下。
3. 宮頸癌放療的遠(yuǎn)期反應(yīng)包括
A.腸粘連
B.血尿
C.直腸潰瘍
D.直腸狹窄
E.膀胱陰道瘺
【正確答案】
BCDE
解析:因?yàn)閷m頸癌的放射治療包括腔內(nèi)治療和體外照射治療。所以答案不是:A,腔內(nèi)照射用以控制局部原發(fā)病灶醫(yī)學(xué)全在.線提供;腔外照射則以治療宮頸旁及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移灶。而答案BCDE四種遠(yuǎn)期反應(yīng)考慮為盆腔淋巴轉(zhuǎn)移灶放療后的遠(yuǎn)期反應(yīng)。
4. 屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目,錯(cuò)誤的是
A.頭暈、乏力、心悸等常見
B.腹瀉、舌炎等不少見
C.伴有周圍神經(jīng)癥狀
D.一般貧血較嚴(yán)重
E.多發(fā)生于妊娠早中期,隨妊娠進(jìn)展加重
【正確答案】
E
解析:妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血多發(fā)生于妊娠晚期,約50%發(fā)生于孕31周后,其余發(fā)生于產(chǎn)褥期;一般常見于30歲左右,經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。