(1)密切監(jiān)測胎心:應(yīng)勤聽胎心,通常應(yīng)每5~10分鐘聽一次,必要時用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心率及其基線變異。
(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣:宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。
(3)接產(chǎn)準(zhǔn)備:初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時,作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
(4)接產(chǎn)
1)會陰撕裂的誘因:會陰炎癥水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過速等,均容易造成會陰撕裂。
2)接產(chǎn)要領(lǐng):協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,是預(yù)防會陰撕裂的關(guān)鍵,還必須正確娩出胎肩,胎肩娩出時也要注意保護(hù)好會陰。
3)接產(chǎn)步驟:接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時,應(yīng)開始保護(hù)會陰。
4)會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
5)會陰切開術(shù):包括會陰后一側(cè)切開術(shù)及會陰正中切開術(shù)。