把血液儲存在液體基質(zhì)中時,紅細胞會發(fā)生一毓生物化學與結(jié)構(gòu)上的改變,這些變化統(tǒng)稱這為紅細胞儲存損傷。這些損傷是影響輸血后紅細胞生存與功能改變的主要原因。儲存血液中發(fā)生了致死性傷害的紅細胞在輸入后很快被受體清除。通常衡量血液是否合格的標準是看血液輸入24小時,后其存活的紅細胞能否達到輸入量的70%,如能達到70%即為合格。
儲存損傷中重要變化之一就是紅細胞中ATP的消失。ATP降解成ADP又成AMP,AMP脫胺后變成IMP,并再降解,這樣下去核酸池可消耗殆盡。人紅細胞缺乏合成腺嘌呤可在有5-磷酸核糖-1-焦磷酸鹽存在時,在腺嘌呤磷酸核酸糖轉(zhuǎn)移酶的作用下又合成AMP,并生成ATP.這就癖發(fā)人們向儲存中加入腺嘌呤與磷酸,從而延長紅細胞的生存期。雖然上述看法由來已久,并在實際中加以應用,但近來民有報告認為ATP含量沒有直接關系,而是紅細胞其它變化縮短了其生存期醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供。
在儲存早期,紅細胞可由盤形變成球形,繼之又可有膜脂質(zhì)和蛋白的丟失,以及結(jié)構(gòu)蛋白改變。最早期的形態(tài)與ATP的減少有關,并能因ATP含量的恢復而逆轉(zhuǎn),但嚴重的變形就不可逆的,并與輸注后紅細胞生存能力的沽少有關。
還有一些非代謝性因素可以影響細胞膜的穩(wěn)定性,F(xiàn)用的聚氯乙烯儲血袋中如含有DEPH成分,有利于防止細胞膜變形的作用,但其在血循環(huán)中的毒性作用尚有待研究。