慢性血源性骨髓炎治療
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1.原則：以手術治療為主，原則是消除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔，稱病灶清除術。
2.手術指征：死骨分離清楚，有死腔伴竇道流膿，包殼充分形成。間歇期進行。
3.手術禁忌征：①慢性骨髓炎急性發(fā)作：以抗生素治療為主，積膿時切開引流；②大塊死骨形成而包殼未充分形成：包殼充分形成后手術；③開放性骨折合并感染醫(yī) 學 全 在 線m.f1411.cn。
4.手術方法：必須解決3個問題：①手術摘除死骨，清除瘢痕和肉芽組織；②消滅死腔：改善局部血運；③閉合創(chuàng)面。
�。�1)清除病灶：清除死骨與炎性肉芽組織，閉式沖洗吸引2～4w，體溫正常，流出液清晰可拔管。
�。�2)消滅死腔：
①肌瓣或肌皮瓣填塞術：死腔較大，削骨量太多可能發(fā)生病理性骨折的病例。
�、诘问中g：只用于死腔不大，削骨量不多病例醫(yī)學全在 線www.med126.net。
③閉式灌洗：小兒慢性血源性骨髓炎清除病灶后，閉式灌洗2～4w，吸引液清晰時拔管。
�、芩少|骨填塞術、含抗生素骨水泥填充術。
�、萜渌翰」乔谐g、截肢術：病程長竇口皮膚惡變；足部多處慢性骨髓炎不可能徹底清創(chuàng)；可能引起全身淀粉樣變性的慢性骨髓炎。大塊死骨暴露而包殼未完全形成的，將死骨清洗、消毒、削尖兩頭后放回原處。
（3)閉合傷口：應一期縫合傷口，置負壓吸引管。傷口不能縫合的，腔內填塞凡士林紗布或碘仿紗條，包管形石膏，開洞換藥，稱Orr療法。
