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內(nèi)科主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科阿司匹林誘發(fā)哮喘的表現(xiàn)和診斷輔導(dǎo)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-27 衛(wèi)生資格論壇
 內(nèi)科主治醫(yī)師考前復(fù)習(xí)《呼吸內(nèi)科學(xué)》之阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  阿司匹林誘發(fā)哮喘好發(fā)于中年女性,少見于兒童。其典型癥狀是服藥30min~2h內(nèi)出現(xiàn)結(jié)膜充血、流涕、顏面及胸部皮膚潮紅、熱疹、惡心、嘔吐、腹瀉、偶有蕁麻疹,同時伴胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷、呼吸停止。這類患者治療反應(yīng)較差,故一旦發(fā)作,無論癥狀輕重,都應(yīng)引起高度重視。若鼻息肉、阿司匹林過敏和哮喘合并存在,則稱為阿司匹林哮喘三聯(lián)癥(Samter’s Syndrome)。http://m.f1411.cn

  藥物誘發(fā)哮喘具有如下幾個特點:

  1.有明確的用藥史。http://m.f1411.cn

  2.用藥后數(shù)分鐘至數(shù)天出現(xiàn)哮喘發(fā)作。

  3.因變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過敏反應(yīng)表現(xiàn)。http://m.f1411.cn

  4.停藥后給予相應(yīng)治療能使大多數(shù)哮喘緩解。

  5.既往用此藥有類似發(fā)作,或下次再用此藥或同一類藥物時可再次出現(xiàn)哮喘發(fā)作。http://m.f1411.cn

  根據(jù)以上特點,不難作出藥物誘導(dǎo)哮喘的診斷。對于懷疑此病,但病史不確切者,可進(jìn)行激發(fā)試驗。阿司匹林激發(fā)試驗可能誘發(fā)嚴(yán)重的支氣管痙攣,有一定危險,故必須由有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員在作好氣管插管、機(jī)械通氣及其他搶救準(zhǔn)備的條件下實施。其具體做法是在3天內(nèi)從3mg或30mg小劑量開始口服阿司匹林,服藥3h后測定肺功能,若FEV1下降≥20%則為陽性。若陰性,則繼續(xù)口服60mg,100mg直至600mg。為縮短試驗時間,可進(jìn)行賴氨酸-阿司匹林吸入試驗:在350min內(nèi)每間隔45min吸入11.25~360mg/ml的賴氨酸-阿司匹林,每次4噴。此方法較口服簡便易行、時間短且更安全。

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