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無脊髓損傷的頸椎骨折脫位治療方法

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009-2-6 衛(wèi)生資格考試論壇

非手術(shù)治療:

  急診處理應(yīng)十分注意損傷機(jī)制,一經(jīng)診斷后不可將頸椎伸展,以防頸脊髓損傷,宜應(yīng)用枕頜帶牽引或顱骨牽引,牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應(yīng)與合并脊髓損傷的骨折脫位一樣,以2~3kg開始,在密切觀察下逐漸加重。一經(jīng)復(fù)位,將頸椎維持在生理位,3周后用頭頸胸石膏固定,為期3個(gè)月。牽引過程中如果出現(xiàn)神經(jīng)刺激或壓迫癥狀應(yīng)調(diào)整牽引重量和方向。癥狀不消失或有加重傾向應(yīng)立即中止?fàn)恳荒転榍蟮脧?fù)位而損傷脊髓。采用維持重量牽引3周,爾后石膏頸領(lǐng)固定,待后期手術(shù)固定。

  手術(shù)治療:

  手術(shù)的目的在于重新獲得頸椎的穩(wěn)定性,并恢復(fù)或擴(kuò)大損傷節(jié)段的椎管,防止以后慢性壓迫的出現(xiàn)。手術(shù)經(jīng)前路切除損傷節(jié)段突向椎管的椎體后緣骨質(zhì),操作必須細(xì)致,嚴(yán)防損傷脊髓,并將自體髂骨植入其間隙,確保頸椎前結(jié)構(gòu)獲得骨性融合,以達(dá)到穩(wěn)定的目的,術(shù)后應(yīng)用石膏頸領(lǐng)固定3個(gè)月。

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