X線表現(xiàn)及骨化類型：頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影，根據(jù)骨化灶的形態(tài)和范圍，分為四型：（1)連續(xù)型，骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個(gè)椎體；（2)節(jié)段型，骨化塊呈云片狀存在于每個(gè)椎體后緣，數(shù)個(gè)骨化灶可分別單獨(dú)存在而無(wú)聯(lián)系。該型最為多見(jiàn)；（3)混合型，既有連續(xù)的骨化塊又有節(jié)段的骨化塊；（4)孤立型，騎跨于相鄰2個(gè)椎體后緣上方及下方，即發(fā)生于椎間盤(pán)平面，在頸椎后縱韌帶骨化中，以C2椎節(jié)最為多見(jiàn)，其次為C4和C6椎節(jié)。一般2～5個(gè)椎節(jié)為最常見(jiàn)的發(fā)病數(shù)，平均約3個(gè)椎節(jié)。
1.連續(xù)型；2.間斷型；3.混合型；4.孤立型
為準(zhǔn)確判斷狹窄程度，可采用普通X線攝片和斷層片來(lái)測(cè)量椎管的狹窄率。狹窄率是側(cè)位片中骨化塊最大前后徑與同一平面椎管矢狀徑之比。臨床癥狀和體征情況在很大程度上取決于脊髓受壓的程度，及椎管的有效空間。而椎管狹窄率又較為客觀地反映了椎管的矢狀徑和骨化灶厚度的關(guān)系，間接地顯示了脊髓受壓情況。臨床上觀察到狹窄率大于40%者，癥狀、體征大多較為嚴(yán)重，患者表現(xiàn)為四肢肌力明顯減退，行走困難，甚至癱瘓，多有明顯的椎體束癥狀。狹窄率小于30%者，臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，大多數(shù)日常生活能自理，部分患者尚能工作。由于下肢肌力減退，此類患者極易跌倒受傷，形成頸椎脊髓損傷，使病情驟然加重。狹窄率在30%～40%之間，臨床表現(xiàn)基本上介于兩者之間。但椎管狹窄率與脊髓壓迫也并非絕對(duì)平行。
脊髓造影術(shù)可觀察到后縱韌帶骨化灶對(duì)硬膜囊的壓迫情況，影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍，須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高，Quekenstedt試驗(yàn)表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
CT掃描是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法，可以在橫斷面上觀察和測(cè)量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關(guān)系。在CT掃描圖像上，可見(jiàn)椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形。可用椎管橫斷面狹窄率來(lái)表示椎管狹窄程度，如果對(duì)橫斷面圖像進(jìn)行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況。從而對(duì)后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。在CT掃描圖像上，根據(jù)骨化灶的形態(tài)分為四型，即平板型，蕈傘型的游離緣寬，而基底部較窄，呈平板狀。蕈傘型的游離緣寬，而基底部較窄，呈蕈狀。山丘型骨化灶基底部寬，游離緣起伏不平，似山丘狀，此型最為常見(jiàn)�；ㄊ偷挠坞x緣凹凸不平，呈分葉狀，此型較為少見(jiàn)。從CT掃描上觀察，絕大多數(shù)患者的骨化灶位置居中，偏于一側(cè)甚至同椎骨側(cè)壁融合的較為少見(jiàn)。
MRI可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號(hào)變化判斷韌帶的正�；虍惓Ｇ闆r，在MRI的T1加權(quán)、T2加權(quán)圖像上，骨化的后縱韌帶常呈低信號(hào)強(qiáng)度凸入椎管，并可見(jiàn)硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應(yīng)橫斷面上，可見(jiàn)椎體后緣呈低信號(hào)的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。
