一、概念
指機(jī)體遭到嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷等急性損害后，在這些原發(fā)疾病雖已得到控制，又遭受第二次打擊導(dǎo)致“全身炎癥并反應(yīng)”在一個(gè)短期內(nèi)同時(shí)或序貫發(fā)生二個(gè)或二個(gè)以上器官功能障礙的惡性進(jìn)展過(guò)程，常常導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能衰竭（MOFs)而死亡。
二、常見(jiàn)的原發(fā)基礎(chǔ)疾病
�。ㄒ�)嚴(yán)重感染引起膿毒血癥或休克。
（二)嚴(yán)重的損傷。
�。ㄈ�)嚴(yán)重的急腹癥
（四)心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。
三、發(fā)病機(jī)制
（—)細(xì)菌或毒素與其第二次打擊學(xué)說(shuō)
�。ǘ�)免疫障礙與瀑布樣效應(yīng)學(xué)說(shuō)
（三)微循環(huán)障礙微血栓形成、缺血一再灌注等與細(xì)胞損傷、高細(xì)胞因子學(xué)說(shuō)
�。ㄋ�)亞細(xì)胞代謝障礙學(xué)說(shuō)
�。ㄎ�)炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子與細(xì)胞凋亡學(xué)說(shuō)
四、臨床特點(diǎn)
�。ā�)多器官功能不全
�。ǘ�)高動(dòng)力型循環(huán)與微循環(huán)灌注不足
�。ㄈ�)氧供不足與高能量消耗
�。ㄋ�)高分解代謝與外源性營(yíng)養(yǎng)不能阻止自身消耗
�。ㄎ�)病理學(xué)無(wú)特異性改變（廣泛的炎癥反應(yīng))，如能治愈無(wú)后遺癥。
五、診斷標(biāo)準(zhǔn)
（一)全身炎癥反應(yīng)綜合征 （SIRS)
啟動(dòng)階段，下列臨床表現(xiàn)中有二項(xiàng)者：
1、體溫＞38℃或＜36℃。
2、心率＞90次／分
3、呼吸次數(shù)＞20次／分，PaCO2＜32mmHg
4、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12000／mm3或＜4000／mm3，分類有幼稚粒細(xì)跑＞10％。
�。ǘ�)多器官功能不全綜合征（MODS)
下列臨床表現(xiàn)中有二個(gè)以上器官功能障礙者：
1．呼吸系統(tǒng) ①呼吸次數(shù)＞25／mln；②Pa02＜60mmHg，PaCO2＞35mmHg；③Fi0＝0.5；④PEEP＜8cmH2O；⑤肺Ⅹ線片顯示一側(cè)或兩側(cè)肺野有肺泡滲出物。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
2、心血管系統(tǒng) ①收縮壓＜80mmHg；②CO＜3L／min.
3、肝功能 ①血膽紅素＞2mg／dl；②血凝血酶無(wú)活動(dòng)度＜25％；⑤ALT，LDH比正常高二倍。
4．腎功能 ①尿量＜500mL／d；②Scr＞2mg／dl，BUN 80～20mg／dl；③CCr＜75ml／min.
5、凝血功能 ①血小板＜100×109／L；②HCT＜30％；③血WBC＜3×109／L.
6．代謝功能 ①代謝性酸中毒；②血糖升高；③血白蛋白降低；④低鈉血癥。
7、神經(jīng)系統(tǒng) 意識(shí)障礙，嗜睡。
8．其他。
（三)多系統(tǒng)器官功能衰竭（MOF)
是MODs的終末階段，其診斷指標(biāo)是：
1、心血管系統(tǒng)
2、呼吸系統(tǒng)
3、消化系統(tǒng)
4、泌尿系統(tǒng)
5、血液系統(tǒng)
6、神經(jīng)系統(tǒng)
六、防治
�。ā�)預(yù)防為主
�。ā�)治療
1、診治原則
2、治療措施
�。�1)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持：
�。�2)徹底控制感染：
（3)完全的代謝營(yíng)養(yǎng)支持與胃腸道管理：
�。�4)抗炎性介質(zhì)與抗細(xì)胞因子治療：
（5)血液凈化療法：
�。�6)機(jī)械換氣與呼吸道管理：
�。�7)器官保護(hù)。
�。�8)腎上腺皮質(zhì)激素。
（9)中醫(yī)中藥治療。
（10)對(duì)癥治療與防治并發(fā)癥。
（11)積極促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和愈合。
