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幼科概論:臨床簡明辨癥法

小兒之熱癥,有簡單辨別法數(shù)條如下。如全面或兩腮紅,大便燥結(jié),小便短黃或赤,或點滴均無,大渴消水,呼吸息粗,氣急口熱,手足心特別熱,眼白球赤紅,或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病,最忌用溫補藥,恐藥性之滋膩固里,周身之氣化,愈不能營運暢達也。且癥為實…

小兒之熱癥,有簡單辨別法數(shù)條如下。如全面或兩腮紅,大便燥結(jié),小便短黃或赤,或點滴均無,大渴消水,呼吸息粗,氣急口熱,手足心特別熱,眼白球赤紅,或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病,最忌用溫補藥,恐藥性之滋膩固里,周身之氣化,愈不能營運暢達也。且癥為實熱,應(yīng)用甘寒藥以清其熱。若以溫藥治熱病,何異抱薪救火,病不能去,而反增加之。寶貴的津液,枯涸可立而待也。津液若亡,痙攣抽搐立至,其性命頃刻喪失,尚望病之治愈耶?小兒之寒癥,亦有數(shù)條簡明的現(xiàn)象,可以供給審察,以補助臨病之治療。如面色萎白,枯瘦無潤澤,更乏血色素,大便色青暗,或溏瀉淡白,氣味腥臭朽腐,肚腹虛脹,時時腸鳴,眼白球色顯豆青,或目瞳無神,嘔吐乳食,完整不化,下利清水,足脛不溫,指冷過掌,睡眠露睛,涼汗時時自出,凡現(xiàn)此等病象,皆是虛寒之癥,治療大忌寒涼性之藥品。是應(yīng)用溫補劑,解凝寒而回陽氣,扶脾溫腎,以救氣血之虛脫。氣血能致不虧弱,斯天然的抗拒力量,始可戰(zhàn)勝病之實邪。若只見外部呈現(xiàn)的假熱象,以為身體不甚虛弱,無防用涼解之藥以施治,以為病去后,再用補氣養(yǎng)血之藥以善其后。不知以寒藥治寒癥,病先不能解,其虛虧的氣血,又何以致其補養(yǎng)耶?況癥既寒,藥性亦寒,陰虛凝結(jié),膠固不能解,其不脾胃先敗,腎氣隨絕,以至于寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實的大略辨癥法。尚有小兒的普遍最易得之病,如傷食停乳,及外感風(fēng)邪等癥象,亦須細細辨明延醫(yī)之,此等癥象雖細微,然身熱不退,日久傷陰,表邪失治,能轉(zhuǎn)向里攻,大癥之來臨,恐自茲為始也。為兒科醫(yī)者,焉可忽之。若小兒無外感,只是停飲傷食,其病象病能均甚簡單,不過身熱吐乳,睡眠不安,多啼煩躁等現(xiàn)象,無須用藥醫(yī)治。只是少與乳食,謹慎風(fēng)寒,俾其稚小的胃脾,能復(fù)其天然的弛張力,即自能消化食飲而愈也。或小兒已感外邪,頭暈或頭痛(其象兒頭面愛靠乳母懷中,或頭時俯而眼枯澀等象),身壯熱而毛孔拘緊,不時噴嚏,鼻流清涕,眼掛黃糊。此時之病形病能,看似稍重,而胃中清凈,不停食飲,不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓蕩之,以張大其病能。惟用清熱解肌法治之,皮膚舒解,外邪自散也。若小兒已傷食停飲,胃氣之運化不靈,此時本有成病的可能,而會逢其適,又感受外邪,其病形病能,均極緊張,而治療之法,亦費手續(xù)。其癥象為頭暈重痛,身體壯熱,四肢倦怠,吐乳嘔酸,煩躁不眠,出入息粗。凡此等現(xiàn)象,是內(nèi)傷外感,里外兼病也。臨床延醫(yī)時,不可用攻下消導(dǎo)等藥品,防其外邪隨之內(nèi)陷,熱邪轉(zhuǎn)向內(nèi)而抗進,神經(jīng)必其炙,發(fā)現(xiàn)緊張、痙攣、抽搐等危急之象,均行呈現(xiàn)。雖有高明醫(yī)者,不易措手矣;蛑霉ハ滤,清理腸胃之遺害,而不敢用。專用消滯散風(fēng)等藥,以謀治療,似稍近理,而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可,肌解風(fēng)散,胃雖滿滯,無可假借之勢,焉能釀成不易延醫(yī)的病能。連帶之癥,自能平復(fù)于無形。況消滯藥用在風(fēng)藥之間,風(fēng)邪即隨胃氣而上泛。肺位于上,首當(dāng)其沖,氣管及支氣管,必因風(fēng)邪蘊結(jié),發(fā)炎而作腫脹。其現(xiàn)于外的病型,為喉頭氣緊,氣管做癢,氣逆嗆嗽,痰涎壅盛等象,一齊均至。斯時又須兼治肺癥,開肺驅(qū)邪,降痰平嗽,多一m.f1411.cn/wsj/番手續(xù)也。不知專用清解法,使其外來之風(fēng)邪,由表而解,體溫即平和。再用消滯藥,去胃滿以善其后。此為治法之最穩(wěn)妥者也。不過小兒病痊后,仍應(yīng)少與乳食,以防因新停滯,運化遲m.f1411.cn/xiangzhen/頓,阻其天然生長之機能。日久發(fā)焦體瘦,漸漸為疳積也。蓋其積滯初去,已受傷的胃脾,尚未能撤消,病體初愈,正氣猶待培養(yǎng)。是以為人之父母者,更須謹慎將護于小兒病體新痊之后也。

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