針灸拔罐:zt_腹針療法

腹針療法

腹針針刺手法

　　在腹針治療前首先應檢查肝、脾的大小及是否觸痛。然后對準備施治的部位從上而下地進行觸壓、對每一個部位的肌緊張、壓痛、痞塊、積結都應進行仔細的甄別，了解上述癥狀的出現(xiàn)是否與治療的疾病相關，然后進行治療。有時腹部的一些反應不僅能幫助明確診斷對針灸的處方進行調整．而且對一些被忽略的疾病也能提供相當有價值的診斷信息，從而使疾病的診治達到一個較高的水平。
　　腹針施術時，應根據病人的胖瘦,脂肪的浮薄，病程的長短，病氣的深淺，疾病的虛實等幾個方面來選擇針具的長短、進針的深淺及手法的補瀉。

1、針具的選擇
　　為了避免針刺意外的發(fā)生，便于控制進針的深度，腹針時通常采用每一個病人使用統(tǒng)一長度的針具來進行治療。一般而言，體型較高大或胖短體型的人，腹壁的脂肪層較厚，太短的針有時達不到施治的深度，一般選用60毫米長度的針具治療。而中度肥胖及普通體型的人，腹壁的脂肪層適中，一般采用50毫米長度的針具治療。削瘦體型的人，腹壁的脂肪很薄，較易刺穿腹壁層．一般采用更短-些的如40毫米長度的針具治療。這樣，不僅可施術時針具得心應手，而且可以在進針時減少病人的痛苫及使進針的深度得到很好的控制。

2、進針的深度
　　腹壁層較厚，針刺時不僅疼痛程度較輕而且便于施術。由于腹壁的分層局部解剖結構各不相同，因此，影響的外周系統(tǒng)亦有明顯的不同，往往同樣的一組穴位可以依據進針的深淺不同而可以治療多種疾病。故腹針時將進針深區(qū)分為天、地、人三部。一般病程較短或其邪在表的�。�針刺天部(即淺刺)；病程雖長，未及臟腑或其邪在腠里的病。針刺人部（即中刺)；病程較長，累及臟腑或其邪在里的病針刺地部(即深刺)。但是，在運用時也有例外，如腰部的疼痛，雖病程短而往往采用針刺地部較易收到立竿見影的效果。因此．在臨床應用時亦應靈活多變。

3、針刺的手法
　　腹部進針時首先應避開毛孔、血管，然后施術要輕、緩。如針尖抵達予計的深度時，-般采用只捻轉不提插或輕捻轉，慢提插的手法，使腹腔內的大網膜有足夠的時間游離，避開針體，以避免刺傷內臟。施術時一般采用三部法，即候氣、行氣、催氣手法。進針后，停留3-5分鐘謂之候氣，3-5分鐘后再捻轉使局部產生針感，謂之行氣；再隔5分鐘行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散謂之催氣；留針30分鐘起針。
　　腹針的補瀉手法依刺激的強弱而定，弱刺激為補，強刺激為瀉。因腹針的適應證以慢性病為多，而慢性病又久病則虛，故腹針時補多瀉少。施補法時除采用手法外，多施以灸法，灸時可由上而下地對每個針刺的穴位溫灸，也可以艾灸架置于神闕穴，以壯元陽、溫經絡、使腹針的療效得以提高。

4、常用的針刺法
　　腹針時，�？稍卺槾毯笫辜膊〉陌Y狀很快緩解，且癥狀的緩解與某一主穴有確鑿的相關性時可在該穴的基礎上拓展施用三角針、三星法、梅花刺等不同的針刺法，以加強主穴的治療作用，這樣，不僅可使腹部的穴位大大增加而又便于記憶，以取得更佳的臨床效果。
  a. 三角針 三角針是以主穴為頂點向上或向下各距3-5分，分別再刺兩針使三針形成等腰或等邊三角形的針刺方法。這種針法適宜于癥狀比較局限的疾病。如膝關節(jié)疼痛、局部關節(jié)疼痛等。針與針之間的距離則由患病部位的大小以定遠近。
  b. 三星法 三星法是以主穴為基礎向上下、左右或與神闕呈放射性排列，各距主穴3-5分，分別各刺1針，形成并行排列的針刺方法。這種針法適宜于癥狀呈帶狀或條狀的疾病。如坐骨神經痛等。針與針之間的距離由患病部位的長短而定。
  c. 梅花刺 梅花刺是以主穴為中心，上下左右各距3-5分各刺一針，共5針使針體形成梅花的圖案的針刺方法。這種針法適宜于病情較重且病程較長的病人，也可在三星法療效不佳時采用，使治療的強度得到增加。
　　
      綜上所述，可以看出：針刺法的使用前題是以能改善臨床癥狀的主穴為核心進行運用，因此，處方中相對特效穴的篩選正確有否直接影響到療效，而選用那-種針刺法則依據病位的大小。疾病的程度與病程的長短。同時，針刺的方法亦可變通，如加-針便可取得良好的臨床效果便無需再刺，如三角針后尚不滿意亦可再針一針以觀后效。總之，既不可已建功而湊其數又不可功未成而草收兵，應以臨床的治療需要而適當掌握。
－－－－－－－－－－－腹針的常用處方

　　處方，是一種藥物或穴位的組合，它具有相對的針對性。每一種疾病都有大致相同的幾種處方，以適應臨證時的相對個體差。在長期的實踐中總結出了多種腹針適應證較廣的常用處方，這樣為臨證施治時的選穴辨證提供了極大的方便，這些處方的應用雖有-定的規(guī)定，但在臨床上又可靈活加減，使之與傳統(tǒng)的中醫(yī)理論更為貼近。本節(jié)把幾種的常用的處方介紹如下：

1、天地針的組成及適應證
　　天地針是一組腹針的常用方，由中脘、關元組成。腹針以神闕為中，中脘為天，關元為地。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；關元是小腸的募穴，別名丹田，有培腎固本、補氣回陽之功，故兩穴合用具有補脾腎之功能。

2、引氣歸元的組成及適應證
　　引氣歸元由：中脘、下脘、氣海、關元4穴組成。方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦，調升降的作用；且手太陰肺經起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能，氣海為氣之海，關元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含?quot;以后天養(yǎng)先天"之意，故名"引氣歸元"�！峨y經·四難》曰："呼出心與肺，吸人腎與肝"。故此方有治心肺、調脾胃、補肝腎的功能。

3、腹四關、調脾氣、風濕點的組成及適應證
　　腹四關由：滑肉門、外陵左右共4個穴位組成�；�肉門位于神闕之上，治療軀干上段及上肢的疾患，外陵位于神闕之下，治療下腹及下肢的疾患 。該4穴具有通調氣血、疏理經氣使之上輸下達肢體末端的作用，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，故稱"腹四關"。臨床用于治療全身性疾�。�與引氣歸元或天地針合用時，兼有通腑之妙。調脾氣由左右兩個大橫穴組成。大橫是足太陰脾經的經穴．文獻記載以治大風逆氣、四肢不舉、多寒、善悲為主。但近年來大橫穴的臨床應用除用于驅蟲外，其他報道甚鮮。根據作者的多年經驗認為大橫具有調整脾臟功能、祛濕、健脾、滑利關節(jié)的作用，故常與腹四關合用治療腰部疾患和坐骨神經痛，與風濕點合用治療全身關節(jié)炎或肩周炎等癥。風濕點是作者的經驗穴，上風濕點位于滑肉門穴的外5分、上5分；下風濕點位于外陵穴的外5分下5分。風濕點有消腫，止痛的作用與大橫合用可祛風滑利關節(jié)、消腫痛開淤血。治療肩、肘疾病時可僅用上風濕點，治療下肢疾病時，也可僅配下風濕點。

常見病癥的腹針治療

　　中醫(yī)以整體現(xiàn)念、辨證施治為兩大基本特色。因此，臨癥時必須對患者的整體狀況有較詳的了解。可能來診的病人不僅僅是一種病，也可能病人對癥狀的描述僅僅是-些表象。故而必須對患者的情況進行全面的了解與檢查后，在明確診斷的前題下才能確定對病人數種疾病或一種疾病的數種癥狀的治療順序產生辯證施治的方法。所以腹針提出了"先從診斷入手，再看辨證妥否，爾后操術勿燥，依情再做加減"的主張。強調辨證施治必須建立在診斷的基礎上，而這里我們所講的診斷，包含著兩個方面的內容，首先是西醫(yī)對疾病的診斷，其次是中醫(yī)對診斷的進一步證候分型，即所謂的先辨病，后辨證。
　　
      古人云："一針，二灸，三服藥"說明針灸治病時速度最快捷，應當做為治療方法的首選。臨床上針灸的方法多種多樣，針具的種類五花八門，而任何的一種針灸方法都有其獨到的地方，都可能對某些病種有獨特的療效。而任何的一種針法都可能有相對的適應證，因此，掌握多種療法才能在臨癥時根據病情的不同需求或不同階段采用最佳的治療方法。筆者認為這樣才是對針灸的科學態(tài)度，只有這樣才能使針灸學科的發(fā)展納入健康的軌道。

　　腹針治療慢性病是一種較理想的方法，除對適應證的篩選外，還有一些其他需要注意的問題 。診斷明確之后，選擇對癥的處方很重要。而每種疾病的處方只是從臨床應用中反復提純出來的具有共性特點的穴位組合，只要對癥從理論上講應當有效，但是必須根據患者的具體癥狀進行合理的辨證才能取得較佳的效果。

　　正確的處方確定之后，能否對穴位進行準確的定位，便是影響療效的又一因素，穴位的相對特異性與穴位的位置相關。例如我們說足三里可以影響胃的蠕動時。所講的是足三里的位置是一個已知的定位點而不是一個任意點。如果不能按標準的取穴方法去取穴或取的穴位與定位相差甚遠，那么很難講是否對胃的蠕動有影響。二十多年的研究中發(fā)現(xiàn)腹穴的定位必須準確．往往"差之毫厘失之千里"，因此，取穴時必須反復地度量。
－－－－－－－－－－－腹針圖