各家經(jīng)方:蔡老談話錄(一)——從治療肝性腦病看中醫(yī)的思維方式

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蔡長福口授，一三生整理

聽蔡老談論中醫(yī)，總是收獲很大，我把這些談話一段一段慢慢地整理出來留做資料。不按順序，隨機整理。
以下記錄蔡老談治療一個肝性腦病患者的方法和思路。通過這個病案可以看看中醫(yī)和西醫(yī)不同的思維方式。我們現(xiàn)在很多中醫(yī)，很大程度上是按西醫(yī)的思路來治病。

背景：患者是一個小伙子，肝硬化腹水，已經(jīng)大出血四次，肝性腦病，頭抬不起來、昏沉迷糊，不能躺不能趴，不能自主走路，飲食難下。今年二月份經(jīng)人推薦找蔡老看病。第一天，蔡老只開了一付藥，喝過后發(fā)了一夜的汗，第二天腦子就清楚了。
蔡老是這樣講的：
“......大出血四次了，瘦得那樣，不行了。二月份從北京回來，不敢回家，（直接來這里了)。你看我設什么方子？桂枝去芍麻黃附子細辛湯，你敢設嗎？吃過了，整整淌了一夜的汗。......就這一付藥吃過了，早晨起來對他媽媽講：我也能趴著寫字了，我也能躺下睡覺了，肚子趴下也不難受了。——這是什么？這是有表證，什么是肝炎腦中毒？他一犯病，腦子昏昏沉沉的，眼皮都往下掉，人就不行了，他講是腦中毒，吊！那是表證，歸上了，壓住了，懂吧？人腦子混掉了，他又發(fā)不出來燒，寒熱交加在頭腦里，腦子不昏嗎？西醫(yī)講中毒，其實他不是中毒，那就是一身汗的事，汗一出，毛孔一打開，七竅就開了�！�

蔡老還講了一個淋巴癌的病例：“......山東來一個爛胳膊的，胳膊爛得全爛掉了。你講她是什么��？哪一經(jīng)？哪一條文？那個老女人身體好，三陽過盛了，大小腸都實了。大小腸一實，肺也實了。肺實了，毒氣攻到胳膊走不掉了。她衛(wèi)氣焼常了，胳膊慢慢腫，慢慢爛，一塊一塊的，西醫(yī)講什么淋巴瘤癌，還是的？西醫(yī)挖一個洞一個洞，最后都露著骨頭了。來這里（治療)簡單——毒氣，黃連解毒湯嘛。”

解讀：
西醫(yī)講肝性腦病是肝功能壞了以后，人體代謝產(chǎn)生的有毒物質不能分解，進入大腦導致人精神出現(xiàn)異常。如果順著這個思路，就應該排毒解毒。但蔡老不這么看，他認為是一個表證，發(fā)汗就可解。當然，隨后還要治療他的肝硬化。
第二個病案，西醫(yī)認為是淋巴癌，蔡老從中醫(yī)角度認為是三陽熱盛燒的。因為是順著肺經(jīng)爛，所以說“肺實了”——就是肺經(jīng)有熱。

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再來點精彩的，關注中。

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可惜沒有舌脈……

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這兩個患者后來如何？

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可以以隨筆或醫(yī)話的形式娓娓道來，謝謝！

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收藏！謝謝！

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桂枝去芍麻黃附子細辛湯------轉氣湯。