仲景之道,平易至簡(jiǎn)
——參加第11期經(jīng)方班隨想
6.徐汝奇:張仲景是如何運(yùn)用平脈辨證的(上)
首先我想表示自己對(duì)徐老師的欽佩之情。這次大會(huì)能在井崗山成功舉辦,大會(huì)執(zhí)行主席徐老師及其家人居功至偉。我作為會(huì)務(wù)組的“雜工”級(jí)小兵,親眼目睹了從學(xué)習(xí)班開始前兩天到結(jié)束的過程中,徐老師一家所負(fù)出的艱辛。上至老師及師母,下至兩位徐公子及兩位準(zhǔn)少奶奶,無一不為其作出了巨大的努力和犧牲。而徐老師自己或者是因?yàn)閯诶圻^度,加之山上濕氣太重,身體也不舒服,全憑著幾包神通廣大的
葛根湯,完成了破紀(jì)錄的七個(gè)半小時(shí)間的授課。在大會(huì)結(jié)束之后,會(huì)務(wù)組照相之時(shí),另一位大會(huì)執(zhí)行主席李賽美教授無停著重復(fù)著“謝謝,謝謝你們”,其感激之情溢于言表,發(fā)自肺腑。
徐老師七個(gè)半小時(shí)的授課,可以說為我打開了學(xué)習(xí)研究仲景學(xué)術(shù)的又一扇大門——“平脈辨證”。即以脈入道,以王叔和為橋梁,從脈的角度認(rèn)識(shí)六經(jīng)、認(rèn)識(shí)方證、認(rèn)識(shí)經(jīng)方、認(rèn)識(shí)仲景之學(xué)。用一名話來概括徐老師的核心思想,即經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史本源是“平脈辨證”,仲景辨證論治體系為“病、脈、證、治”,仲景論中之精髓在于以“平脈辨證”之法認(rèn)識(shí)“方證對(duì)應(yīng)”之理。據(jù)此,徐老師提出了“經(jīng)方脈證學(xué)”與“經(jīng)方水火論”等觀點(diǎn)。
一.經(jīng)方醫(yī)學(xué)的歷史本源——平脈辨證
仲景自謂“撰用《素問》……”等經(jīng)典,在其后強(qiáng)調(diào)“并平脈辨證”才為“
傷寒雜病論”,可知《傷寒雜病論》全書以“平脈辨證”為辨證之原則。而在《傷寒論》中,辨脈法、平脈法置于全篇之首,可見其為全書之總論。其后,又以“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”12字真訣為其辨治之大法,由此可知“脈證”的情況是經(jīng)方使用的準(zhǔn)則。
而作為整理《傷寒論》的第一人,甚至是仲景之嫡傳弟子,王叔和深得仲景“平脈辨證”思想之精髓,以仲景脈法為核心,寫出了堪稱是“平脈辨證”最好詮釋之書——《脈經(jīng)》。其書尊仲景先師“勤求古訓(xùn)”之教誨,“撰集岐伯以來,逮于華佗,經(jīng)論要訣”,可謂“博采眾脈”而獨(dú)尊仲景。故林億感嘆:“自仲景于今八百余年,惟王叔和能學(xué)之。其間如葛洪、陶景、徐之才、孫思邈輩,非不才也,但各自成家,而不能修明之!
所以,徐師認(rèn)為:“《脈經(jīng)》的成書,是為《傷寒雜病論》解讀的最佳注釋”,“讀仲景,其實(shí)也讀了王叔和;讀王叔和,其實(shí)也讀了張仲景”。
二.《傷寒雜病論》的辨治體系——病、脈、證、治
仲景每篇均冠以“辨XX病脈證并治”之名,可見“病、脈、證、治”四字是全書辨治思想的總綱。徐老師總結(jié)其體系如下:
病應(yīng)于脈、見脈知病。
類證別病、病以證分。
平脈知證、以證測(cè)脈。
病可專治,治有專方。
從脈論治,平脈定方。
從證論治、主證主方。
(一)病
病,即六經(jīng)之病,徐師認(rèn)為是六大類疾病之總稱。而六經(jīng)病中,又與五藏六府及上中下三焦交叉關(guān)聯(lián)。我一直認(rèn)為六經(jīng)辨證之中包含著衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證的內(nèi)涵,徐老師之教更加加深了我對(duì)其的認(rèn)識(shí)。最核心的其實(shí)就是一句話:“邪不空見,終必有奸,審察表里,三焦別焉!
在這里,仲景為什么不說“陰陽別焉”,不說“六經(jīng)別焉”而說“三焦別焉”?有人說,這是仲景撰用古人之作,而非仲景原文。當(dāng)然,這個(gè)可能性很大,但仲景收錄進(jìn)書,而且置于《平脈法》之篇首,可見對(duì)其之重視和推崇。而其中的道理,應(yīng)該與脈氣之生發(fā)、
流注有關(guān),最直接的就是寸、關(guān)、尺三部分候上、中、下三焦。當(dāng)然,我認(rèn)為還有更深刻的內(nèi)涵,之后會(huì)有專篇討論。
據(jù)此,徐師提出:“平脈辨證法從表里三焦立論”,“凡臟腑氣血的病機(jī)變化,皆可從三焦分定”,而三陰三陽之病形“也可從三焦區(qū)別”。這是極大的創(chuàng)見。
(二)脈
徐師謂仲景脈法之綱領(lǐng)就是《平脈法》開篇的第1條268個(gè)字,在這里我想說一下第一句話:“脈有三部,陰陽相乘,榮衛(wèi)血?dú),在人體躬”。脈是怎么回事?脈之三部又是怎么回來?仲景告訴我們,就是四個(gè)字:“陰陽相乘”!
《傷寒論》全書都在談陰陽,三陰三陽不就是陰陽之離合嗎?而脈,就是陰陽相乘而生,可見,脈就是候陰陽的最佳途徑!疤柌。}浮者,可發(fā)汗,宜
麻黃湯”,“少陰病,脈沉者,急溫之,宜
四逆湯”,等等。仲景很多時(shí)候以脈而立法處方,而在太陽病、少陰病中更是如此。太陽是什么?是寒水;少陰是什么?是君火。水火者,陰陽之征兆也!故六經(jīng)提綱中,只有太陽、少陰論及脈。而太陽、少陰,正是陰陽氣化的最直接體現(xiàn),這就是“陰陽相乘”。關(guān)于這個(gè)問題,我也會(huì)在后面的專篇中討論,在此不作展開。
故徐師提出“經(jīng)方是水火之劑”,除了是從《漢書·藝文志》中的相關(guān)記載中來,我想若從脈之本源上去理解:“平脈辨證”是經(jīng)方醫(yī)學(xué)之本源,脈證是經(jīng)方使用之準(zhǔn)繩,而脈又是水火陰陽相乘之所生,那么經(jīng)方自然是水火之劑、陰陽之劑了。
(未完待續(xù))