經方特診區(qū):腹診一得

腹診一得
半夏劑里有兩大常用名方：
“火半夏”——八味除煩湯
“郁半夏”——八味解郁湯
臨床中，“郁半夏”郁而化火的情況非常多見，遇此，多于八味解郁湯中加梔子（<黃煌經方使用手冊>八味解郁湯，加減法，第一法)。
“火半夏”和“郁而化火半夏”，其臨床表現(xiàn)多有交叉、混雜，有時區(qū)別困難。比如：都有心煩意亂，急躁，焦慮，胸悶，腹脹，咽喉不適，唇紅舌赤等。如何在第一時間內鑒別開這兩個方證？
我的辦法是“腹診”。
八味除煩湯中有梔子，故梔子腹證必見——劍下壓痛。
解郁湯加梔子，方中除了梔子腹證外，尚有柴胡腹證——兩脅肋、或右脅肋、或左脅肋壓痛。
腹診，是患者與醫(yī)者互動的結果，是客觀的。
故：兩方選用時，只要劍下壓痛或壓之有抵抗感時，竟用除煩湯；兩脅肋及劍下、或左脅肋及劍下、或右脅肋及劍下皆有壓痛或壓之有抵抗感時時，竟用解郁湯加梔子，多效驗。

又復習了一遍，在臨證當中總是會少了某些步驟，而導致合方。
不過解郁湯加梔子------柴胡半夏復合體質者還是講郁半夏體質或者是柴胡體質半夏證呢？而其體質大樹干上長出了梔子證這根小樹枝。

本人辯證較粗，每遇郁而化火之半夏證，常直接用解郁除煩湯。今日得樓主指點，不勝感謝！

    

實用的經驗，謝謝分享！

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理論結合實際

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