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黃煌教授醫(yī)話:甘草附子湯治療痛風(fēng)

入夏以來(lái),痛風(fēng)高發(fā),許多人出現(xiàn)腳趾紅腫疼痛,常常無(wú)法行走。那天,有位警官來(lái)短信,詢問(wèn)痛風(fēng)急性發(fā)作有無(wú)好方法。原來(lái)她的上司痛風(fēng)發(fā)作,下肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛,無(wú)法下地,十分痛苦。我見(jiàn)過(guò)那位上司,體型壯實(shí),膚色黝黑,本是寒濕體質(zhì),我曾給他服用過(guò)葛根湯。這次痛風(fēng)發(fā)作,想來(lái)是入夏以后,起居不當(dāng),受寒所致。痛風(fēng)多有濕,無(wú)寒不會(huì)痛。用什么經(jīng)方能夠盡快止痛消腫?我想到《傷寒論》甘草附子湯。此方主治“風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者”。如此傳神的描述,與痛風(fēng)十分相似。而且方中的附子是止痛良藥,骨節(jié)疼痛必用;白術(shù),也能用于關(guān)節(jié)痛,《神農(nóng)本草經(jīng)》記載主“風(fēng)寒濕痹”。遂發(fā)去甘草附子湯原方:炮附子30克(先煎30分鐘)、白術(shù)30克、桂枝30克、生甘草10克。水煎,一天分三次服藥,囑服三天。三天后,警官來(lái)信,說(shuō)疼痛大減,關(guān)節(jié)消腫。后又囑原方隔天服用一周,疼痛全無(wú)。經(jīng)方神效如此,《傷寒論》豈可不熟讀?



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甘草附子湯治痛風(fēng),又學(xué)一手。謝謝黃老師。

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藥量是不是有點(diǎn)大啊。。。

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黃師,心有戚戚嫣啊,8月4號(hào),我本人痛風(fēng)10天,左膝蓋關(guān)節(jié)紅腫疼痛,腫大2倍于右膝蓋,汗出惡風(fēng),脈數(shù)(左、右關(guān)浮數(shù)),苔白厚膩,無(wú)法下床行走,自己開經(jīng)方治好了。有空我會(huì)具體發(fā)上來(lái)大家指點(diǎn)。在此,感謝仲景,感謝胡老、感謝黃師。。。。。。。

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好案一枚!!又多了一張經(jīng)方的使用經(jīng)驗(yàn),文中黃師提到開過(guò)葛根湯,又是寒濕體質(zhì),個(gè)人推測(cè)患者是麻黃體質(zhì),再進(jìn)一步想一下,此案有沒(méi)有用麻黃附子細(xì)辛,或者麻黃附子甘草湯的傾向?這樣或許更符合患者體質(zhì)?當(dāng)然,黃師處理此案,是別人代為咨詢,黃師對(duì)患者也只是一個(gè)大體印象,運(yùn)用的更多是直覺(jué)思維,也是此方運(yùn)用的一個(gè)因素

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方名甘草附子,原方甘草附子白術(shù)等量,黃老師總體用量不小卻獨(dú)減緩急之甘草,是考慮體胖生濕么?

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經(jīng)方簡(jiǎn)潔直行,傷寒不得不讀,且要熟稔

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好案。。!
努力學(xué)習(xí)各種體質(zhì)的辨識(shí)知識(shí),這是提高臨床診療水平的基本功。

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然不及湯:方名甘草附子,原方甘草附子白術(shù)等量,黃老師總體用量不小卻獨(dú)減緩急之甘草,是考慮體胖生濕么??(2012-08-23 20:16)?700)this.width=700;" >

是的,有這種顧慮,可能不正確。以后可以按原比例試用一下看看。歡迎同行提供經(jīng)驗(yàn)!

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痛風(fēng)多有濕,無(wú)寒不會(huì)痛。
謝謝黃老師。!

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痛風(fēng)紅腫疼痛,能考慮風(fēng)寒么?請(qǐng)老師賜教。

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謝謝黃師

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學(xué)習(xí)了

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經(jīng)典傳神經(jīng)方,贊!

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看來(lái)我的好好讀一下傷寒論原文了

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倪海廈講金匱時(shí)提到痛風(fēng)專方甘草附子湯,桂枝量最大。用過(guò)一例,效果確實(shí)很好

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經(jīng)方神效分享

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門純德醫(yī)案中對(duì)于此方的應(yīng)用指征描述詳盡,聽(tīng)黃師教誨,熟讀傷寒論,用好仲景方!

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倪海廈講金匱時(shí)提到痛風(fēng)專方甘草附子湯,桂枝量最大。用過(guò)一例,效果確實(shí)很好!
補(bǔ)腎也很重要!

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請(qǐng)教黃師,如果為柴胡體質(zhì)應(yīng)用何方?

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經(jīng)典要反復(fù)溫習(xí)

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藥專力宏,又學(xué)一招!
記得實(shí)習(xí)時(shí)中醫(yī)專家門診的一位老師給我們講課,他說(shuō)他用藥的特點(diǎn)是:藥味少、多生用、藥量大。當(dāng)時(shí)感覺(jué)真是給力!這位老師的門診量在專家門診中是首屈一指的,可惜因故跟診時(shí)間太短。

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謝謝黃老師、我也曾用此方加威靈仙治療一例痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛、但附子沒(méi)有黃老師量大。今觀此案、又增對(duì)傷寒信心。

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我們門診使用的是臺(tái)灣明通制藥的“上中下通用痛風(fēng)丸”,主藥是黃柏、蒼術(shù)、南星、桂枝、威靈仙、紅花、羌活、防己、仁、川芎龍膽草、白芷神曲等組成。經(jīng)治療后的幾例 ,關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失 ,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常 ,血沉、尿酸 ,化驗(yàn)正常均好轉(zhuǎn),病例總結(jié)中

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年輕時(shí)實(shí)習(xí),見(jiàn)一老中醫(yī)用甘草附子湯原方治一高熱數(shù)日不退之小兒,藥后2小時(shí)熱退。時(shí)值盛夏,稱奇不已。

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曾用山茱萸20g,黃芪15g,當(dāng)歸15g,白芍15g,甘草10g治療過(guò)我爸類似痛風(fēng)的癥狀(到現(xiàn)在還沒(méi)確診),亦是兩劑即愈,醫(yī)案已經(jīng)發(fā)貼了。當(dāng)時(shí)沒(méi)什么使用經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在又學(xué)到新法了!

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一直沒(méi)用過(guò)這個(gè)方子,真想試試,前幾天我們科也來(lái)個(gè)痛風(fēng)病人,也是警察,體質(zhì)相似,可惜不是我主管,沒(méi)能用上,呵呵

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沒(méi)有想到甘草附子湯可以治療痛風(fēng)。學(xué)習(xí)了。

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謝謝黃老師。

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謝謝黃師。

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我也用此方治過(guò)痛風(fēng)但用量?jī)H為黃師的一半效果也就差點(diǎn)今天讀黃師醫(yī)案受益非淺

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學(xué)習(xí)了,請(qǐng)問(wèn)黃老師方中為何選用生甘草而不是炙甘草?炙甘草溫中健脾的力量不是更好嗎?

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謝謝老師教導(dǎo)

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中醫(yī)治病本來(lái)如此,國(guó)人不知

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  甘草附子湯方證為:  風(fēng)濕相搏, 骨節(jié)煩痛,  掣痛不得屈伸,  近之痛劇, 汗出短氣, 小便不利, 惡風(fēng)不欲去衣, 或身微腫者.  本方是治寒庳的主要方之一, 要比桂枝附子湯, 桂芍知母湯和白術(shù)附子湯 的療效好.寒庳的主證是劇痛,  關(guān)節(jié)不能屈伸.感謝黃師甘草附子湯治療痛風(fēng)的精彩經(jīng)驗(yàn).

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妙。

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甘草附子湯治療寒濕體質(zhì)痛風(fēng)~~

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向黃師學(xué)習(xí)

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烏頭湯效果更好

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曾用甘草附子湯原方治療痛風(fēng),療效顯著。

痛風(fēng)一癥,離不開風(fēng)寒濕。附子祛寒,桂枝祛風(fēng),白朮祛濕,即能切合病機(jī)。

因此,停留在關(guān)節(jié)的風(fēng)寒濕終將兵退。

余健楚

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黃師用藥果敢,一擊即中。佩服!痛風(fēng)大多數(shù)都是吃出來(lái)的。我勸勸該位警官,海鮮送啤酒吃得過(guò)癮吧。不改變生活習(xí)慣,痛苦還是回光臨的。

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請(qǐng)問(wèn)白朮用生的還是炒過(guò)的/?

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妙呀!妙妙妙

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痛風(fēng),臨床中十分常見(jiàn),然而一直沒(méi)有什么好辦法,多用西藥如秋水仙堿、吲朵美辛、潑尼松等藥物治療,不但療效不好且副作用大。今天,我學(xué)了一手,能更多地為患者解除痛苦。謝謝黃師。

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甘草附子湯非常好用,是治療痛風(fēng)的專方,但必須清楚了解病人的體質(zhì)才行,年高體弱手術(shù)后都要慎重!
多謝黃師大德!
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