組織學(xué)與胚胎學(xué):六、胚胎各期外形特征和胚胎齡的推算

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臨床常以月經(jīng)齡推算胚胎齡，即從孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，至胎兒娩出共約40周。胚胎學(xué)者則常用受精齡，即從受精之日為起點(diǎn)推算胚胎齡，受精一般發(fā)生在末次月經(jīng)第一天之后的2周左右，故從受精到胎兒娩出約經(jīng)38周。但由于婦女的月經(jīng)周期常受環(huán)境變化的影響，故胚胎齡的推…

胚胎學(xué)研究工作者所獲得的人胚胎標(biāo)本，大多缺乏產(chǎn)婦月經(jīng)時(shí)間的準(zhǔn)確記錄。胚胎學(xué)家根據(jù)大量胚胎標(biāo)本的觀察研究，總結(jié)歸納出各期胚胎的外形特征和長度，以作為推算胚胎齡的依據(jù)。如第1～3周，主要根據(jù)胚的發(fā)育狀況和胚盤的結(jié)構(gòu)；第4～5周，常利用體節(jié)數(shù)及鰓弓與眼耳鼻等始基的出現(xiàn)情況；第6～8周，則依據(jù)四肢與顏面的發(fā)育特征（表20－1)。胎齡的推算，主要根據(jù)顏面、皮膚、毛發(fā)、四肢、外生殖器等的發(fā)育狀況，并參照身長，足長和體重等（表20－2)。

表20－1　胚的外形特征與長度

胚齡(周)	外形特征	長度(mm)
1	受精、卵裂、胚泡形成，開始植入
2	圓形兩胚層胚盤，植入完成，絨毛膜形成	0.1～0.4（GL)
3	梨形三胚層胚盤，神經(jīng)板和神經(jīng)褶出現(xiàn)，體節(jié)初現(xiàn)	0.5～1.5（GL)
4	胚體漸形成，神經(jīng)管形成，體節(jié)3－～29對(duì)，鰓弓1～2對(duì)，眼鼻耳始基初現(xiàn)，臍帶與胎盤形成	1.5～5.0（CR)
5	胚體屈向腹側(cè)，鰓弓5對(duì)，肢芽出現(xiàn)，手板明顯，體節(jié)30～40對(duì)	4～8（CR)
6	肢芽分為兩節(jié)，足板明顯，視網(wǎng)膜出現(xiàn)色素，耳廓突出現(xiàn)	7～12（CR)
7	手足板相繼出現(xiàn)指趾初形，體節(jié)不見，顏面形成，乳腺嵴出現(xiàn)	10～21（CR)
8	手指足趾明顯，指趾出現(xiàn)分節(jié)，眼瞼開放，尿生殖膜和肛膜先后破裂，外陰可見，性別不分，臍疝明顯	19～35（CR)

此表主要參照J(rèn)irasek(1983)

表20－2　胎兒外形主要特征及身長、足長與體重

胎齡(周)	外形特征	身長(CRL，mm)	足長（mm)	體重(g)
9	眼瞼閉合,外陰性別不可辨	50	7	8
10	腸袢退回腹腔,指甲開始發(fā)www.med126.com生	61	9	14
12	外陰可辨性別,頸明顯	87	14	45
14	頭豎直,下肢發(fā)育好,趾甲開始發(fā)生	120	20(22.0)	110
16	耳豎起	140	27(26.3)	200
18	胎脂出現(xiàn)	160	33(32.9)	320
20	頭與軀干出現(xiàn)胎毛	190	39(37.9)	460
22	皮膚紅、皺	210	45(43.2)	630
24	指甲全出現(xiàn)，胎體瘦	230	50(49.8)	820
26	眼瞼部分打開，睫毛出現(xiàn)	250	55(54.0)	1000
28	眼重新打開，頭發(fā)出現(xiàn)，皮膚略皺	270	59(61.9)	1300
30	趾甲全出現(xiàn) ，胎體平滑，睪丸開始下降	280	63(63.4)	1700
32	指甲平齊指尖，皮膚淺紅光滑	300	68(67.4)	2100
36	胎體豐滿，胎毛基本消失，趾甲平齊趾尖，肢體彎曲	340	79(73.4)	2900
38	胸部發(fā)育好，乳腺略隆起，睪丸位陰囊或腹股溝管，指甲超過指尖	360	83(77.1)	3400

注:足長括弧內(nèi)數(shù)據(jù)是應(yīng)用B超測國人妊娠胎兒足長所得均數(shù),其它數(shù)據(jù)均參照Moore(1988)年接測量胎兒結(jié)果

胚胎長度的測量標(biāo)準(zhǔn)有三種:①最長值(greatest length,GL),多用于測量第1～3周的胚；②頂臀長（crown-rumplength,CRL)，又稱坐高，用于測量第4周及以后的胚胎；③頂跟長（crown-heal length,CHL)，又稱立高，常用于測量胎兒（圖20－18)。用B超測定孕婦體內(nèi)胚胎的頂臀長等與直接測量胚胎標(biāo)本的數(shù)據(jù)很接近，故應(yīng)用B超測量是一個(gè)值得開展的工作。