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中國幽門螺桿菌研究:十二指腸潰瘍血漿胃泌素與幽門螺桿菌感染關(guān)系

我院1992-10~1993-06,檢測了60例十二指腸潰瘍(DU)和無胃十二指腸潰瘍的Hp抗體和血漿胃泌素濃度,旨在探討血漿胃泌素濃度與Hp感染關(guān)系和治療有關(guān)問題,現(xiàn)報道如下。1 對象和方法本組資料計60例,其中男40例,女20例。年齡25歲~55歲,均無肝、腎疾患。血漿胃泌素濃度…

我院1992-10~1993-06,檢測了60例十二指腸潰瘍(DU)和無胃十二指腸潰瘍的Hp抗體和血漿胃泌素濃度,旨在探討血漿胃泌素濃度與Hp感染關(guān)系和治療有關(guān)問題,現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

本組資料計60例,其中男40例,女20例。年齡25歲~55歲,均無肝、腎疾患。血漿胃泌素濃度和Hp抗體測定發(fā)二組進行比較。甲組30例為對照組(無胃十二指腸潰瘍)、乙組30例,為DU組(均經(jīng)內(nèi)鏡證實)。血漿胃泌素濃度以RIA定量測定。Hp感染檢測盒,由上海消化病研究所提供。根據(jù)其光密度(OD)值的大小來判斷結(jié)果。檢測前3d均停止服用抑酸劑和抗菌素、助劑等。m.f1411.cn/jianyan/

2 結(jié)果

對照組Hp陽性者為6例(20%)、DU組Hp陽性者為28例(93%)。對照和DU組,其胃泌素濃度,前者低值為19mg/L;高值為91mg/L。后者低值為27mg/L;高值為97mg/L。Hp抗體與胃泌素濃度見表1。

表1 Hp抗體與胃泌素濃度關(guān)系(n=30,x±s)

組別Hp抗體陽性例數(shù)胃泌素濃度(mg/L)
對照組638.10±21.39
DU組2850.57±21.09a

aP<0.05,vs對照組。

3 討論

Hp感染與DU有高度相關(guān)性,幾乎均為陽性。Hp定位在胃竇部粘膜與粘液之間生長、繁殖,粘液成為保護膜,它可引起特異性免疫,產(chǎn)生特異性抗體,Hp感染越重,炎癥反應(yīng)和粘膜損傷越重,血清中特異性抗體滴定度越高。其敏感性為94%,特異性為81%,陽性預(yù)計值為96%。本對照組為20%,DU組為93%,與文獻報道大致相同。二組血漿胃泌素濃度,DU組高于m.f1411.cn/hushi/對照組(P<0.05)。Hp感染引起血漿胃泌素濃度增高的機制為Hp可產(chǎn)生大量尿素酶,它分解胃液、食物、唾液、局部血液及組織中的尿素為二氧化碳和氨。氨中和胃內(nèi)酸性環(huán)境使pH值升高,損傷了胃酸對胃竇G細胞的負反饋機制,致使血中的胃泌素增高;其次,由于Hp的代謝產(chǎn)物抑制壁細胞的功能,G細胞代償性分泌增加。推測Hp感染引起胃泌素釋放是通過改變胃泌素釋放大幅度增加。Mccoll報道血漿胃泌素增高亦可見于Hp陰性者,且觀察到,不論有無Hp感染,均可造成胃竇部堿化引起胃泌素增高。此提示高胃泌素血癥不能以胃竇表面尿素酶活性所致pH值升高來解釋。根據(jù)上述理論推測,Hp感染陽性者,其血漿胃泌素濃度分泌增高,一方面可刺激壁細胞分泌酸,另一方面又刺激壁細胞增生,導(dǎo)致酸分泌進一步增加,酸的分泌增多,可使DU內(nèi)pH值降低,從而導(dǎo)致DU。因而認為泌酸增多不是DU的原因而是Hp感染的后果。這對治療有指導(dǎo)意義。除了應(yīng)用殺滅Hp藥物和H2受體阻滯劑外,尚需加用胃泌素所致的泌酸增高和壁細胞增生的環(huán)節(jié)。綜上所述,Hp感染與血漿胃泌素濃度有一定相關(guān)性,但其引起胃泌素增高的機制仍需進一步闡明。對根治Hp感染和抑酸劑的使用有待于建立更合理的治療方案。

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